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日前在北京舉辦的以醫療質量和輸液安全為主題的“靜脈輸液安全論壇”上,有專家提醒,靜脈輸液存在安全隱患,需引起醫患高度關注。
世界衛生組織的數據顯示,全球每年有140萬人患醫院獲得性感染(HAI),其中11%來自於血流感染(BSI);在醫院獲得性感染導致死亡的案例中,有近三分之一的案例來自於血流感染。確保患者在靜脈輸液過程中的安全正受到全球醫療專業人士的廣泛關注。
醫院獲得性感染是指住院患者在醫院內獲得的感染,包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院後發生的感染,但不包括入院前已經開始或者入院時已經處於潛伏期的感染。HAI分為外源性感染和內源性感染。據介紹,醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬於醫院獲得性感染。
醫院獲得性感染一直是發病率、死亡率增高和醫療支出超額的一個重要原因。
有資料顯示,在住院患者中接受靜脈輸液治療者已由20世紀50年代的20%增加到90年代的90%。靜脈輸液安全問題已經越來越受到了醫院管理層、臨床藥師、護理人員等各方面的關注。
醫院獲得性感染,特別是血流感染,正成為患者健康的重大威脅。尤其是包括中國在內的發展中國家,每年有四分之一的患者是在醫療場所被感染的。
論壇上,專家們分析,目前靜脈輸液面臨兩方面主要問題:一是醫院獲得性感染和血流感染導致死亡率增高、住院時間延長及醫療支出增加。二是用藥差錯威脅患者安全,加重經濟負擔。
在患者靜脈輸注的過程中,由於藥物配置不當,藥物輸入環節出現差錯等因素導致的獲得性感染非常普遍。用藥差錯正在威脅患者安全,加重患者的經濟負擔。澳大利亞的統計數據顯示,每年該國公立醫院由於用藥不當導致的額外成本高達3.8億美元。美國一份對5家醫院藥房進行的觀察研究表明,靜脈藥物調配過程中的差錯發生率為9%,其中,69%是錯誤的劑量,16%是錯誤的載體,而5%是錯誤的“備藥”技術。
首都醫科大學附屬北京佑安醫院的李寧院長在論壇上指出,輸液治療是我國臨床常見的治療手段,注射劑的材料、包裝設計、生產工藝及與藥物的相互作用,環環相扣。只有保證了每一環節的安全,纔能保證注射劑的安全,纔能為患者的安全提供保障。要避免靜脈藥物配置過程中的各種用藥差錯,確保患者安全的有效途徑之一是推行ICS全密閉輸注系統,在靜脈輸液治療中全程應用高質量、全密閉輸注產品,在醫院管理的過程中推行科學的全密閉輸注系統操作流程,從質的層面顯著減少醫院獲得性感染、血流感染。
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