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亞急性皮膚紅斑狼瘡皮損爲廣泛性、對稱性分佈,常累及肩關節、上肢伸側面、上背部和頸部。皮損開始爲小紅斑性、輕度脫屑性丘疹,兩個形狀相同的皮損可融合成一個較大的皮損。這種紅斑性丘疹可發展爲表面脫屑的丘疹鱗屑形皮損,也可向周圍擴散形成環狀皮疹,然後融合成多發性環狀外形。偶爾同一個病人可出現上述兩型皮損,但多以一種爲主,常融合形成較大的皮損。在環狀皮損中心常見有帶灰色的色素脫失、毛細血管擴張和淺表性鱗屑,其周圍繞以紅斑。這些皮損的邊緣偶爾出現小水泡,這是由於嚴重的表皮基底細胞層病變引起表皮分離所致。皮損消退後,仍然可有色素脫失和毛細血管擴張。色素脫失常持續數月而最後消失,毛細血管擴張可長期存在。
總之,本病和盤狀紅斑狼瘡具有共同的臨牀特徵而又有明顯的差別。本病爲非瘢痕形成,其脫屑和毛囊栓形成較輕,持續時間較短,分佈較廣,皮損有融合的傾向,可形成較大的皮損區,其色素改變有時很突出,急性炎症消退後色素消失可持續數月,但不伴有真皮萎縮,爲可逆性改變。半數以上病例有瀰漫性非瘢痕形成性脫髮,且對光敏感較盤狀紅斑狼瘡更爲常見。約40%的病人可發生軟齶黏膜損害,這種改變在具有明顯系統性表現者尤爲多見;約1/5病例出現網狀青斑和甲周毛細血管改變;約1/5病例可發生盤狀紅斑狼瘡的瘢痕形成性皮損,這些皮損常位於頭皮,並且可發生在SCLE出現前許多年。幾乎所有的病人都有輕度的系統性表現,最常見的有關節痛、原因不明的發熱和全身不適,很少有嚴重的中樞神經系統損害。
根據本病皮損具有非固定性、淺表性、非瘢痕性以及惡化和緩解交替發生的特徵,無慢性盤狀紅斑狼瘡所特有的固定性及慢性瘢痕形成特徵,也無系統性紅斑狼瘡嚴重多系統損害的特徵,如中樞神經系統病變,腎臟病變,結合表皮基底細胞層特徵性病理改變等,在臨牀上即可基本確診。再參考有關實驗室檢查,如熒光ANA陽性,抗SSA、SSB抗體陽性,以及HLA-DR3或HLA-B8陽性,即可診斷爲亞急性皮膚紅斑狼瘡(SCIE).
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