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內痔早期唯一的症狀就是微痛性便血,間斷性便血,色鮮紅,或附於大便表面,或手紙染血,也可呈點滴狀或噴射狀出血;內痔進一步發展,排便時會有痔核脫出,輕者便後自行還納回肛門,重者需用手上推還納。當內痔脫出沒有及時還納時,會出現嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染,將有劇烈疼痛。
內痔瘡有什麼症狀?天津內痔醫院
脫出於肛門外的內痔,受到括約肌的夾持,靜脈迴流受阻,而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大,直至動脈血管被壓閉,血栓形成,出現痔核變硬、疼痛,難以送回肛門內。傳統的看法稱“絞窄性內痔”。
1、疼痛:單純內痔,一般無疼痛,有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發炎腫脹者,痔內有血栓形成或嵌頓,則有疼痛;如脫出未及時復位者,則疼痛加重;如發生嵌頓,有潰爛壞死,引起肛緣發炎水腫,則疼痛劇烈,病人坐臥不安。
2、便血:排便中或便後出血,色鮮紅,有時大便表面附有少量血液,或將手紙染紅,有時爲滴血或射血。由於糞便擦破粘膜,或因排便時過於用力,血管內壓力增高,以致曲張靜脈血管破裂,便時則有噴射狀出血。如長期反覆出血,或多次大量出血者,還可引起貧血。
3、脫出:由於痔核體積增大,排便時受到糞便的擠壓,使其逐漸與肌層分離而脫出肛外,有時是1--2痔核同時脫出,有時是全部痔核並帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出,便後能自行復位。症狀較重者,脫出後需用手推回,或臥牀休息,方能復位。症狀嚴重者,除排便時脫出外,凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等,都可能脫出。脫出的痔核,極易受感染,每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓,以致復位困難。
4、瘙癢:因分泌物或脫出痔核的刺激,使肛門周圍潮溼不潔,發生溼疹和瘙癢,搔癢有時是由於內痔脫出因反射作用而引起的。
5、粘液流出:直腸粘膜長期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期內痔,因肛門括約肌鬆弛,常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出,重者不排便時也自然流出,污染內褲,病人極不方便。在內痔脫出時,分泌物更多。
天津肛腸醫院對內痔的治療方法主要有注射療法、擴肛療法、冷凍療法、手術療法、以及隨着現代科技的發展而出現的冷凍療法、紅外線凝結法、激光療法等。
1、注射療法:
注射治療內痔的目的是消腫和產生血管內血栓形成,但也存在不足。其原因是注射時只能將針尖注入痔核內靜脈間,而無法注入靜脈內,因爲注射回吸時難以抽到回血。再者,若真的能將針尖注入靜脈內、則十分危險,因爲有可能導致門靜脈的栓塞。
如若操作不當還會出現合併症
(1)注射區壞死和潰瘍:採用高濃度的石碳酸注射液或壞死刑會產生注射區的壞死和潰瘍,低濃度5%石碳酸則很少出現。其原因主要是注射劑量過大或再次注射。一般認爲,每一注射點注射劑量少於5m1,則不易出現壞死或潰瘍。
(2)粘脂下膿腫:Gabriel(1948)報道粘膜下膿腫作爲痔注射療法的罕見合併症。Dicksonwrght(1950)報道另一罕見合併症血尿和前列腺膿腫。他們認爲此合併症系非專業的醫生所爲。
(3)狹窄:注射術後出現狹窄,一般見於注射數週後。多因注射劑量過大和環狀注射,形成狹窄環而導致。
2、擴肛療法
擴肛療法起始於1885年。操作方法:手指擴肛可在全麻、骶麻或局麻下進行。取側臥屈膝位,術者依次將右手食指、左手食指插入,用左手食指向上提,右手指食向下壓,之後依次插入左手中指和右手中指。肛管前後位組織脆弱,擴肛時應注意保護,防止損傷。
擴肛療法的術後併發症
(1)失禁:爲本療法最嚴重的併發症。有完全失禁和不完全失禁兩種。爲防止失禁的發生,應嚴格選擇適應症,擴肛切忌暴力。
(2)血腫形成:偶可見大面積挫傷,伴血腫形成和術後疼痛。
(3)撕裂:撕裂是暴力擴肛的結果。若出現撕裂,可採用抗感染,局部換倁治療。
(4)粘膜脫垂:是因爲痔核較大,縱肌被過度伸展所致。若出現粘膜脫垂,可採用結紮,手術等療法治療,
3、冷凍療法
作用機理:通過液氮將溫度下降至-196℃,導致痔組織產生不可逆損傷、壞死、脫落達到治療痔瘡的目的。
存在的主要問題:
(1)術後大量漿液性分泌物溢比,需經常坐浴或更換敷料
(2)肛緣殘留皮贅。
4、PPH手術療法
PPH微創術,又稱吻合器痔上黏膜環切術,是建立在肛墊學說基礎上的,運用吻合器治療環狀脫垂痔的新技術。專門用於治療Ⅱ-Ⅳ度重痔,不破壞肛墊正常生理功能且顯著縮短手術時間並極大減輕術後疼痛的痔吻合術。它通過對直腸黏膜及黏膜下層組織進行環形切除。有效治療重度脫垂內痔。
手術時無需開刀,只是先擴開肛門,於齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4釐米處將直腸黏膜環形縫合一圈,然後將PPH吻合器插入肛門,吻合器可將脫垂的黏膜帶切除下來,整個過程只需半小時左右。由於齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配,手術後患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由於手術既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發生的根源,對內痔、外痔、混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等都有着非常理想的治療效果。具有術後見效快、恢復快、微痛苦等特點。
PPH技術六大優勢:
1、加快康復週期:很快恢復正常生活。
2、手術時間短:整個過程只需十五分鐘左右
3、安全有保障:避免肛門狹窄、肛門失禁等併發症。
4、減輕痛苦:將手術帶來的傷痛降到最底。
5、診療範圍廣:適用於各種痔瘡的治療
6、適合對象多:除非有特殊病例的病人都適用此手術方法。
天津肛腸醫院則採用微創療法——PPH手術爲患者治療,術後24小時就能正常排便,無疼痛,不影響日常生活質量。
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