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輸卵管卵巢切除術 一側卵巢囊腫發生於年齡較大(45歲以上)患者之雙側卵巢囊腫多行一側或雙側輸卵巢切除術,患者周身情況不能勝任或炎症嚴重者常行全子宮切除術,值得注意的是關於較大卵巢囊腫的手術處理,應不計切口大小,以完整切除爲宜,以免破患者脈搏內容物溢入腹腔或切口,術中要注意患者脈搏呼吸,血壓的變動,必要時加速輸液或輸血,輸氧,更要預防早期發現急性胃擴張,麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水,電解質平衡失調與血液化學改變。附件及全子宮切除 發生於近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢囊腫,患者全身情況不能勝任,均以行雙側附件及全子宮切除爲宜,但會嚴重影響內分泌失調。
惡性卵巢囊腫的手術治療
多數患者就診時多已達晚期,因此要盡一切可能切除原發囊腫及所能見到的盆,腹腔轉移竈。由於卵巢惡性囊腫常與子宮,附件粘連或浸潤,渾然一體,且緊貼盆腹膜,故現多采取卷地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除,又如大網膜切除,部分腸切除,部分膀胱,輸尿管切除。對於合併腹水的卵巢惡性腫瘤,不論是否全部切除,均宜在腹腔內留置導管,以便術後腹腔內注射抗癌藥劑。
關於卵巢囊腫併發症的手術治療
卵巢囊腫蒂扭轉確診後需緊急手術,先肌肉注射鎮痛劑,如度冷丁,不論患者年齡大小,以行患側附件切除術爲宜。
卵巢囊腫破裂 應及早剖腹探查,因囊腫的內容物溢入腹腔,不論其爲良,惡性,均有接種植的可能故應充分部洗腹腔及切口。
卵巢囊腫合併感染 若徑一段時期應用抗感染,藥物,體溼仍不下降或局部症狀更加嚴重者,即宜剖腹切除腫瘤,以清除感染竈,往往症狀能迅速消退。
卵巢囊腫與腹膜予泛粘連 多見於巨大卵巢囊腫誤診爲巨量腹水,曾經反覆多次腹腔穿刺放液或卵巢囊腫感染者。
關於不能切除的卵巢囊腫的處理
1、腹水 每次排盡腹水後還可通過導管給藥,但須注意腹水中含有大量蛋白類,大量排液應及時補充營養。
2、疼痛 爲患者最大的痛苦,可先用一般止痛藥,仍無效,再交替給度冷丁,嗎啡,用任何止痛劑易均無效者可試用酒精注入脊髓膜腔。
3、腸或輸尿管梗阻 如患者一般情況好,可施行結腸腹壁,造口術或輸尿管移植術,可解除患者的排泄障礙及由此引起的水電平衡紊亂,酸中毒等。
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