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對於大多數癌症患者而言,最難以忍受的並不是面對死亡的恐懼,而是常人難以想象的疼痛。今年的10月11日是第九個“世界鎮痛日”,天津市腫瘤醫院疼痛治療科主任王昆告訴記者,絕大多數患者受錯誤觀念影響,拒絕接受疼痛治療,只能一邊經歷着劇烈的疼痛,一邊進行抗腫瘤治療,不僅身心受到巨大折磨,甚至還影響了抗腫瘤治療的效果。事實上經過規範化治療,約80%的癌痛可以得到明顯緩解,極大的提高患者的生活質量。
癌痛是種類最多、類型最全、機制最複雜的一類疼痛,也是醫生、患者、家屬最容易忽視的臨牀常見問題。國內外的統計資料表明,大約有30%的腫瘤患者會感覺到不同程度的疼痛,而在晚期病人中比例將會提高到75%—90%。在腫瘤治療過程中,50%的患者會產生疼痛。即使經過有效治療,仍有三分之一的患者要承受疼痛的折磨。然而許多人都錯誤地認爲,疼痛是疾病和治療所導致的必然結果,是病情進一步惡化的徵兆,因而拒絕承認自身疼痛的存在,只是一味忍耐。在王主任每天接診的病人當中,約有兩成病人因未盡早就醫而耽誤病情。
“疼痛並不單純是一種臨牀症狀,而是一種疾病,也需要儘早治療。而且與其他慢性疼痛不同,癌症患者伴有的疼痛會隨着病程進展而加重。”王主任說,特別是晚期患者的癌瘤向骨骼、神經及內臟等組織擴散、轉移時,有時連日常生活中的吃飯、大小便及翻身都會帶來難忍的劇痛,不少患者連日常最簡單的進食和睡眠都無法進行。更嚴重的是,疼痛還會給病人造成“病情復發”或“病情加重”的不良暗示,使患者悲觀、絕望,喪失治療信心。身心的雙重摺磨,將嚴重降低患者身體機能和抗病能力,並使手術、放療、化療等腫瘤治療的耐受能力和效果大打折扣,影響抗腫瘤治療效果和生活質量,進而使病情加重、疼痛加劇,形成惡性循環,最終使患者生存期大大縮短。
王主任提醒,癌痛治療越早進行效果越好,最好與抗腫瘤治療同步進行,有效的止痛治療可以改善患者的飲食、睡眠與活動,增強身體的抗病能力並增加戰勝腫瘤的信心,從而提高病人的生活質量和生存時間。目前WHO推行的“三階梯療法”,可以使大約70%—90%的患者疼痛緩解,即由醫生對癌痛性質和原因做出正確評估後,根據疼痛程度把疼痛分爲輕、中、重三個等級,並按不同等級選擇不同藥物。實際臨牀工作中,不少癌痛患者尤其是晚期癌痛患者,單靠“三階梯療法”不能達到滿意效果,還可藉助射頻熱凝術、神經阻滯術、經皮錐體成型術、蛛網膜下腔注藥系統植入術、靜脈或皮下給藥自控鎮痛術等微創介入治療,有效提高生活質量。(李運紅朱芸供稿)
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