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中國大陸首例試管嬰兒誕生
1988年,中國大陸首例試管嬰兒誕生,這是北京大學第三臨牀醫院(當時爲北醫三院)進行的第13例體外授精-胚胎移植(IVF-ET)。1980年前後,其在生殖內分泌治療月經病時,發現8%~10%育齡夫婦患有不育症,1/3輸卵管阻塞是由於結核所致盆腔內粘連嚴重,卵巢表面不能暴露,如沿用當時國際上通用的腹腔鏡取卵法,將會遇到很大困難。因此,醫生根據患者特點,開腹治療盆腔疾病的同時進行取卵。1984年體外授精獲得成功。1986年,“優生——早期胚胎的保護、保存和發育”作爲衛生部科研“75”重點攻關項目,由北醫三院、湖南醫科大學遺傳中心和北京協和醫院婦產科開始共同攻關。1988年3月和5月,北醫三院獲得2例臨牀妊娠成功後,6月湖南醫科大學也獲得2例試管嬰兒成功,其中1例爲贈胚。
試管嬰兒技術的推廣、應用和普及
1992年5月,我國首例配子子宮腔內移植嬰兒在廣州中山大學附屬醫院分娩,但技術未推廣。1992年6月12日,首例增卵試管嬰兒誕生;1995年2月6日,首例凍融胚胎試管嬰兒誕生;1996年9月8日,首例代孕試管嬰兒誕生,這些成果都來自北醫三院。1989年,放棄腹腔鏡取卵,陰道鏡下經陰道取卵成爲常規手術。經過20年的努力,臨牀妊娠率由1987年6.2%(2/32)和1988年4.4%(2/45),發展到現在的35%~45%,活產率25%。必須指出的是,這些患者大都屬於疑難病例,年齡偏大、多次輔助生殖技術失敗或有合併症,如卵巢功能低下、多卵巢綜合徵(PCOS)、子宮內膜異位症等。
體外授精衍生技術的發展
1、單精子卵胞漿注射(ICSI):
1992年,比利時Palermo等將精子直接注入胞漿內,誕生了人類首例ICSI嬰兒。1996年,我國首例ICSI嬰兒在中山大學附屬第一醫院生殖醫學中心誕生。ICSI手術技術嚴格掌握適應證,並重視術前的遺傳學諮詢。
種植前遺傳學診斷(PGD): 1989年,英國Handyside最先將PGD技術應用於臨牀,並於1990年,獲得健康嬰兒。 1999年廣東中山大學附屬第一醫院成功完成我國首例PGD。目前,可通過PGD技術診斷的單基因遺傳病包括常染色體遺傳性疾病、性連鎖性遺傳性疾病以及線粒體疾病等共30餘種。然而,由於人類胚胎中存在高比例的染色體嵌合型,單個卵裂球能否代表整個胚胎還需要人們進一步研究。
加強監督,推動技術發展與國際接軌
近年來,開展人工輔助生育技術的醫院數量不斷增加,而各醫院的水平參差不齊。代孕、贈精、贈卵等技術呈商業化運作趨勢,如不加預防,將面臨更嚴重的社會問題。因此,衛生部組織專家制定和頒佈了一系列法規,實施生殖工程准入制度,並加大國家法令性監控力度。2006年12月31日,衛生部共審覈批准了88家機構開展人類輔助生殖技術,10家機構設立人類精子庫。2007年公佈了第一批包括北京大學第三臨牀醫院在內的12家人類輔助生殖技術及人類精子庫培訓基地,建立醫院倫理委員會。這些法規的頒佈和實施對嚴防生殖工程技術商業化,引導我國生殖工程技術沿着健康道路發展起到重要作用。
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