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隨着輔助生殖技術的發展和誘導排卵藥物等的使用,發生多胎妊娠的機率明顯增加。但是,多胎妊娠卻可能導致各種併發症的發生、圍產兒死亡率升高等。即使多個早產兒存活,其體格與智能素質也可能下降。因此,爲了有效而安全地控制胚胎和分娩數目,提高存活兒的成熟與質量,減少多胎妊娠對母嬰的損害,對於懷三胎及以上者,實施多胎妊娠選擇性減胎術非常必要。
一、多胎妊娠的危害性:
1.流產危險性增大。
2.胎兒畸形率比單胎高數倍。
3.胎兒宮內生長遲緩。
4.貧血。
5.妊娠高血壓綜合徵:發生率爲單胎妊娠的3倍,症狀出現早且重症居多,子癇發症率亦高。
6.羊水過多:5%~10%雙胎妊娠發生羊水過多,發生率爲單胎妊娠的10倍。
7.前置胎盤:發生率比單胎高1倍。
8.早產:發生率高,雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周,三胎妊娠週期更短
二、多胎妊娠減胎術適應證
1、早妊期經B超證實宮內妊娠≥3個胚囊者,即行選擇性減胎術。減滅1個或多個胚胎,一般保留2個胎兒,使其正常發育。
2、行藥物超促排卵或體外授精—胚胎移植(IVF-ET)等助孕技術治療的孕婦,常因有多個卵泡發育及排卵,或將多個胚胎或配子移植於宮腔及輸卵管內,從而發生多胎妊娠。對此類孕婦應及早行陰道B超確定其妊娠的胚胎數目,酌情行減胎術。
三、減胎時機的選擇
最佳減胎時機爲妊娠8周~11周。因爲小於7周時胚胎組織吸收快,對母體影響小,但此時行穿刺或抽吸在技術上較難掌握,流產率較高;而大於12周減胎又可能發生胚胎壞死組織吸收不全,導致母體凝血功能障礙。由此可見,減胎時機的選擇十分重要。
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