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輸卵管通液是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔。再從宮腔流入輸卵管,根據推注藥液時阻力的大小及液體返流的情況,判定輸卵管是否通暢。通過液體的一定壓力,使梗阻的輸卵管恢復通暢。
適應證
1.各種原發或繼發不孕症。
2.不孕症手術後,預防粘連形成,測定手術效果。
3.疏通輸卵管輕度粘連。
4.治療性通液:於月經後3~7d開始,6次爲一療程,每月作一療程。藥物爲青黴素40萬U,鏈黴素0.5~1g(均需先行過敏試驗)。透明質酸酶150U溶於生理鹽水10~20ml中,3個療程後進一步造影檢查,以判定治療效果。
禁忌症
1.月經週期紊亂尚未糾正。
2.盆腔存在生殖器腫瘤。
3.生殖器官炎症:急性期或慢性反覆發作期,藥物治療尚未控制。
4.全身狀況差,有嚴重心、腦、肺、肝、腎等重要臟器病變,有禁忌的妊娠疾病者。
5.已明確爲男方不孕者。
術前預備
1.時間選擇:月經乾淨後3~7d,術前3天禁性生活。
2.經各種檢查證實確未妊娠者。
3.術前查白帶常規,血、尿常規及體溫、血壓。
手術步驟
1.排空膀胱,取膀胱截石位,消毒外陰及陰道,鋪消毒手術巾。
2.雙合診檢查瞭解子宮大小,方位、質地、活動度、形態及與四周臟器的關係,兩側附件有無異常。
3.安放窺器,暴露宮頸,消毒陰道及宮頸,用宮頸鉗鉗夾宮頸前脣,向外牽拉,使子宮呈水平位。
4.以子宮探針順子宮方向輕輕探達宮底,測其深度並證實屈度及大小
5.檢查通液裝置完善無漏液。
6.將子宮通液導管按探針檢測方向插入頸管,固定於事先選擇的深度,用組織鉗鉗夾宮頸前脣向外牽拉子宮頸,同時向內推進通液導管錐形頭,使二者緊密套合。以裝有20ml溶液的注射器緩推注入液體,若20ml液體順利注入,無阻力,宮頸外無漏液,病人也無明顯不適,表示輸卵管通暢。
7.若遇阻力,稍加壓力,病人稍有腹部不適即可順利注入,宮頸外口無漏液,說明原有的粘連已分離或痙攣解除。
8.通液時,聽診器在下腹兩側可聽到液體自輸卵管傘端冒出之聲音。
9.當感阻力大,液體自宮頸外口溢出,腹部脹難忍,多爲輸卵管完全不通。
術中注重要點
1.)通液不可在月經剛剛乾淨或宮腔仍有血性分泌物時進行。
2.通液總量不得超過20ml。
3.所通液體中可加美藍。
4.宮頸外口連接處需套緊,以防漏液。
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