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女性不孕症病因中,內分泌功能障礙所致卵泡發育不良佔全部不孕病因的48.4%,居女性不孕症病因首位。內分泌功能障礙性不孕常見於多囊卵巢綜合徵、高催乳激素血癥、黃體功能不足等疾病,其主要臨牀表現爲閉經或月經稀發。在治療排卵障礙性不孕症方面,目前臨牀應用的促排卵藥物方法諸多,主要目的是促進排卵,提高受孕率。
專家說了以下幾點:
爲提高排卵率和妊娠率,促排卵藥物仍是目前治療排卵障礙性不孕的首選藥物,其排卵有效率達80%以上,但妊娠率較低。
大量文獻記載CL對子宮內及宮頸黏液抗雌激素作用有關。CL具有弱雌激素和抗雌激素作用,與血E?競爭下丘腦E?受體,促進丘腦促性腺激素釋放激素、垂體FSH、LH分泌增加,刺激卵泡發育。但用藥後排卵率及妊娠率低。原因爲藥物使黃體功能低下,黃體化未破裂卵泡徵候羣發生率高,宮頸黏液少而粘稠,不利於精子穿透。宮頸黏液質量與用藥劑量呈正相關,CL用量愈大,宮頸黏液質量愈差,最近有報道其可直接影響子宮內膜發育,導致高排卵率、低妊娠率。
爲人類絕經期促性腺激素,由絕經後婦女尿中提取,是目前臨牀上應用較多的促卵泡成熟製劑,每支含FSH及LH各75Iu。排卵障礙患者大多、LH低於正常,少數在正常範圍內,FSH與間有密切相關性。過低或其間比例異常時,會引起卵泡發育異常及排卵障礙。FSH有調節優勢卵泡,募集、發育及非優勢卵泡閉鎖的作用;LH則在卵泡發育、卵子成熟及排卵過程中起重要作用,用含的促性腺激素誘導排卵,能減少小卵泡的形成或使之閉鎖,而刺激大卵泡發育併發揮功能,改善宮頸黏液的性狀及子宮內膜的形態,提高妊娠率。應用劑量過大,患者反應過於強烈時,易出現卵巢過度刺激綜合徵。聯合應用CL促排卵時,可減少的用量,降低卵巢過度刺激綜合徵的發生,提高妊娠率。
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