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母嬰血型不合是引起習慣性流產的一種原因。母兒血型不合,主要有ABO型和Rh型兩大類。一旦妊娠,夫妻產前應做血型檢查。如果丈夫爲A型、B型或AB型,孕婦爲O型,就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh陽性,孕婦是Rh陰性,就有Rh血型不合的可能。分娩可使媽媽對胎兒的血液產生抗體。初次懷孕對胎兒影響不大,分娩次數越多,胎兒、新生兒發病的可能性越大,因此,常在第二胎以後發病。此類血型不合的病情重,可常見流產、死產、嚴重的新生兒溶血性黃疸等。
引起習慣性流產的病因複雜,臨牀上竟有43種疾病最終可導致習慣性流產的發生,有免疫性因素、遺傳性因素、感染性因素、內分泌性因素、解剖因素等,而其中免疫性因素導致的流產佔習慣性流產的67%之多,解剖因素佔14%、內分泌因素11%、遺傳因素佔5%、其它因素佔3%。近來針對很多女性不清楚發生習慣性流產的原因。
習慣性流產的一般性診斷
包括病史詢問(內、外、產科史、代謝病史、感染中,宮內有無異物存放,有無藥物中毒,接受放射線治療等),體檢及盆腔檢查時應注意子宮大小、位置,附件情況,基礎體溫測定,宮內膜檢查,子宮輸卵管造影,必要時作宮腔鏡和腹腔鏡檢查。實驗室檢查包括血常規、血沉、血型及精液常規等。
習慣性流產的特殊檢查
1 、對疑有遺傳性疾病者,夫婦雙方均應做染色體核型檢查,或進一步做夫婦的家系遺傳學調查和系譜繪製。
2 、激素測定,包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測。
3 、尿、宮頸粘液培養了解有無微生物感染。
4 、對於流產後妊娠物的病理解剖及細胞遺傳學的研究。
5 、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測APA 。
經以上全面檢查,逐一排除常見原因而病因仍不明者,應疑爲免疫性習慣性流產,需做免疫學檢查。
習慣性流產的免疫學檢查
1 、首先應用混合淋巴細胞培養反應(MLR)及淋巴細胞毒性抗體測定,鑑別原發性與繼發性流產。
2 、抗精子抗體的測定。
3 、血型及抗血型抗體測定。
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