本文爲大家介紹不同類型便祕的診斷鑑別。除便祕外，患者常有腹脹，腹痛，噁心與嘔吐等症狀。急性腸繫膜血管梗死或血栓形成等缺血性腸病患者，也以劇烈腹痛爲首發症狀，可伴有噁心與嘔吐及便祕等症狀，但患者常有血便。不同類型便祕的診斷鑑別具體如下：
1、結腸梗阻性便祕診斷鑑別
結腸腫瘤，腸粘連等慢性腸梗阻者，起病較緩慢，便祕呈逐漸加重，少數左半結腸癌患者大便還可變細;如系急性腸梗阻者，則起病多較急驟，病情較重，腹痛，噁心，嘔吐等症狀較便祕更爲嚴重;腹部平片如發現階梯狀液平，則對腸梗阻的診斷有重要幫助。X線鋇劑灌腸或結腸鏡檢查可發現息肉，癌腫等病變。
2、腸易激綜合徵(便祕型)診斷鑑別
便祕常受到情緒緊張或憂慮等因素的影響，患者常有階段性的腹瀉史，僅少數患者只以便祕爲主要表現。鋇劑灌腸檢查有時可發現部分腸段呈痙攣性改變，但腸壁光滑。結腸鏡檢查有時發現腸鏡通過痙攣腸管時較困難，且患者有疼痛等不適感，但無明顯器質性病變。
3、張力減退性便祕診斷鑑別
多見於老年人，有內臟下垂，或長期營養不良者，便祕系因腸蠕動功能減弱所致，其中不少患者有長期使用瀉劑史。口服鋇劑檢查時，見鋇劑通過小腸，結腸的時間明顯延長。結腸轉運時間測定，通常採用Bouchoucha方法，測定不透X線的標記物在結腸的通過時間，當標記物在72h後仍未排出體外時，可考慮爲慢傳輸型便祕。結腸鏡檢查常無器質性病變。
4、直腸性便祕診斷鑑別
少數患者大便乾結如栗子狀，同時有左下腹隱痛，多系乙狀結腸痙攣所致。肛診時可發現肛周痔核，肛裂及肛瘻等病變。鋇劑灌腸時可見到痙攣的結腸呈狹窄狀，但腸壁光滑無缺損。直腸，肛門內壓力測定及直腸內肌電圖測定，當壓力或肌電圖出現異常，則有利於出口梗阻型便祕的診斷。結腸鏡檢查除見到肛周病變外，直腸及上端結腸均無器質性病變。
不同類型便祕的診斷鑑別具體如上所述。便祕多因有肛裂、瘻管、痔核等肛周病變，患者大便時有疼痛感，故而懼怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射遲鈍而發生便祕，使大便積聚在直腸內，每次大便較粗大且堅便，有時大便外面帶有鮮血。建議便祕患者及時到醫院接受治療!
