冠心病不單單是冠狀動脈上的病

　　冠心病不單單是冠狀動脈上的病，冠心病合併腎動脈狹窄的發生率爲14.8%，合併周圍血管病者高達15%。同理，在外周動脈疾病患者中，60%—80%患有冠心病。

　　然而，在臨牀實踐中，我們對動脈粥樣硬化性疾病的管理一直以來都是“鐵路警察，各管一段”——心血管專科醫生往往只關注冠狀動脈病變，血管外科和放射科醫生考慮的則是外周動脈性疾病;冠心病患者往往只做心臟方面的檢查，這樣做會忽視其他部位的病變，造成嚴重危害。

　　那該如何做呢?首先，研究發現，以動脈粥樣硬化爲基礎的多血管病變，其危險因素非常一致——高血壓、血脂異常、FK3、吸菸和肥胖。因此，對血壓、血脂和血糖進行有效控制，是防治動脈粥樣硬化性疾病的關鍵。其次，來心內科就診的冠心病患者，心內科醫生一定要仔細詢問病史，有無其他部位缺血的表現，例如肢體活動障礙、間歇性跛行等。

　　如果存在上述症狀，就需要做進一步的檢查。應首選無創性檢查，比如，每個冠心病患者可行踝肱指數(ABI)檢測——即腳踝部位和上肢的血壓比，來初步判斷周圍血管的供血情況，ABI又被稱爲“周圍血管的心電圖”;考慮有神經或肢體缺血癥狀者，如頸動脈、椎動脈、腎動脈及下肢動脈等，可接受相關部位的血管B超或螺旋CT等檢查。最後，如果檢查提示存在血管狹窄，應該行相應部位的血管造影。