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結核病是一種由結核桿菌引起的慢性傳染病。結核病可以發生在身體的任何部分,最常見的是肺結核。人類對結核分支桿菌的抵抗力通過細胞免疫被傳遞,在免疫狀態改變的人羣中結核菌感染是非常常見的。肺結核的主要症狀是咳嗽、咳痰、痰中帶血、午後低燒、胸痛、食慾不振、疲乏和消瘦。
目前我國大約有1億腎臟病患者,終末期腎病(尿毒症)患者也隨之增加,血液透析是維持其生命的治療手段之一。在尿毒症病人中,已經明確存在細胞免疫和體液免疫受損,從而增加了患肺結核的風險。終末期腎病患者患活動性肺結核是免疫功能正常人的10-25倍。我國透析患者結核的患病率爲2.4%~7.1% 。透析病人中結核發病率和累及肺外結核發病率較高,肺外結核中淋巴結核最爲常見。併發結核感染後臨牀症狀不典型,易被尿毒症及長期透析引起的症狀所掩蓋,因此易漏診或誤診。
因此,對這一特殊羣體更應該關注,增強對透析患者的宣教,提高對結核病防治意識。終末期腎病患者由於毒素在體內堆積,導致患者進食差甚至厭食,以至於出現營養不良,加之透析本身也會導致部分營養丟失,所以在允許的情況下,可增加營養攝入。患者出現咳嗽、咳痰、痰中帶血、午後低燒、胸痛、食慾不振、疲乏和消瘦,應立即就診,可通過胸片、CT、痰、彩超等確診。結核病治療療程大概要一年左右,治療期間繼續規律透析,同時根據透析的時間和次數調整抗結核藥物的劑量和頻次。
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