臨牀上常用的類風溼診斷標準

　　如今在我國，類風溼在中老年人羣中的發病率比較高，給患者造成難以想象的痛苦可折磨，因此早發現早治療成爲抑制類風溼發展，減輕患者病症危險的機率，所以類風溼的診斷就成爲大家關注的焦點。

　　目前對於類風溼性關節炎的診斷各國有不同的標準。1958年美國風溼病學學會提出了經過修改的診斷標準，許多國家都採用這一標準。

　　(1)至少另一個關節腫脹(爲醫生所看到，兩個關節受累所間隔的時間應不超過3個月)。

　　(2)對稱性關節腫脹(爲醫生所看到)，同時侵犯機體兩側的同一個關節(如果侵犯近側指間關節、掌指關節或趾關節時不需要完全對稱)，遠側指間關節的累及不能滿足此項標準。

　　(3)骨隆起部或關節附近伸側的皮下結節(爲醫生所看到)。

　　(4)標準的X線片所見(除骨質增生外，必須有受累關節附近的骨質疏鬆存在)。

　　(5)晨僵。

　　(6)至少一個關節活動時疼痛或有壓痛。

　　(7)至少一個關節腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質增生，爲醫生所看到)。

　　(8)類風溼因子陽性。

　　(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

　　(10)具有下述滑膜病理學改變中的三個或更多：明顯的絨毛增生;表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細胞(主要爲淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結的趨勢;表層或間質內緻密的纖維素沉積;竈性壞死。

　　(11)皮下結節中的組織學改變應顯示中心區細胞壞死竈，圍繞着柵欄狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎症細胞浸潤。

　　典型類風溼性關節炎：其診斷標準需上述項目中的7項。在(1)—(5)項中，關節症狀至少必須持續6周。肯定類風溼性關節炎：其診斷需上述項目中的5項。在(1)—(5)項中，關節症狀至少必須持續6周。可能類風溼性關節炎：其診斷需上述項目中的3項，(1)—(5)項中至少有1項。其關節症狀至少必須持續6周。可疑類風溼性關節炎：其診斷需下列各項中的2項，而且關節症狀的持續時間應不少於3周：

　　①晨僵。

　　②壓痛及活動時痛(爲醫生所看到)，間歇或持續至少3周。

　　③關節腫脹的歷史或所見。

　　④皮下結節(爲醫生所看到)。

　　⑤血沉增快，C-反應蛋白陽性。

　　⑥虹膜炎(除非在兒童類風溼性關節炎，否則價值可疑)。

　　以上是臨牀使用的比較權威的類風溼診斷標準，對於類風溼的鑑別診斷很有幫助，所以大家有必要了解這些內容，給自己創造健康的生活狀態。類風溼免疫性疾病對於人體的危害是很大的，所以我們應該給予正確的認識，一定要及早的進行治療，以免發生一些不必要的麻煩。