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天津北方網訊:高血壓病是全球致死的主要疾病之一。美國心髒學會於2008年發表科學聲明,將頑固性高血壓定義為:經過生活方式的改變,同時服用3種不同作用機制的降壓藥物(其中一種為利尿劑),或至少需要4種藥物仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標水平(<140/90mmHg)。此類患者預後差,死亡率高,其治療一直是高血壓領域中的重大難題。
天津市第一中心醫院盧成志主任介紹,腎交感活性增強是引起高血壓的主要機制。采用射頻消融導管阻斷腎交感神經,可以抑制高血壓患者的交感神經活性,顯著降低血壓。這是一種微創介入治療方法,不需開刀,整個過程約1小時。該治療方法也被譽為2012年影響最大的“十大醫療創新”之首。
高血壓療法的最新突破——經皮腎交感神經去神經化治療
由天津市第一中心醫院盧成志主任醫師主持完成的經導管去腎交感神經術的基礎臨床研究攻關課題,在進行了充分的前期實驗性動物研究之後,利用治療心律失常的射頻消融導管,建立了一套安全有效的射頻消融途徑與方法。2010年6月,此方法在亞太地區率先應用於臨床,並取得了令人滿意的結果。2011年11月3日,頑固性高血壓診療新進展媒體見面會在北京國家會議中心順利舉行,確認了“經皮導管去腎動脈交感神經法”的療效。
盧主任介紹,至2013年7月,心內科已完成40餘例頑固性高血壓患者的經導管去腎交感神經術治療,並進行跟蹤隨訪,術後患者均恢復良好,血壓下降明顯,短期效果優於symplicity系列研究的結果,且未發生嚴重並發癥,證實了經導管去腎交感神經治療在中國人群中的優異療效。
該方法具有多個創新點:
1、在國際上首次利用治療心律失常的消融導管進行腎動脈交感神經去神經化治療,同樣獲得了良好的安全性及有效性,術中早期效果明顯優於國外使用的Simplicity導管。
2、在早期經驗中,血壓下降的幅度要明顯大於國外相關研究報道,國外發表的HTN1和HTN2研究結果,隨訪期間血壓最大下降了32/14mmHg,在本研究中,血壓最大下降幅度113/30mmHg。
3、手術入路進行了創新:有2名患者經右側肱動脈途徑行經導管腎動脈射頻消融治療,更加適合腎血管的解剖特點,減少了患者臥床時間,無相關並發癥,此方法此前未見報道,為這種治療提供的一種新血管入路選擇。
4、3例合並腎功能不全的患者,術後肌酐水平也有所下降,對高血壓腎病患者腎功能改善提供了一種有前途的治療手段。5、一例患者的夜間陣發性呼吸暫停癥狀得到明顯改善。
盧主任表示,經皮導管腎動脈射頻消融去腎髒交感神經法目前需嚴格選擇適應癥,僅應用於頑固性高血壓患者治療。相信,隨著經驗積累和方法不斷改進,通過對其治療機制及遠期靶器官影響的研究,治療范圍和適應癥將不斷擴大,可能適用於藥物治療有效的高血壓患者,從而減少甚至完全替代藥物治療,使高血壓病不再需要長期或終身性服藥,故此方法將成為極具前途的非藥物治療高血壓病的手段。
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