肛瘻爲什麼無法癒合?肛周膿腫破潰後,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和切口也縮小,腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁,因而不能自然閉合。
①肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外,膿液從外口流出,但原發感染多在肛竇。肛竇則是繼發感染的門戶,反覆感染,形成瘻道。
②直腸內有一定的壓力,將直腸感染物質如糞便、氣體,可經常不斷地從內口進入瘻道,刺激腔壁,繼發感染後由外口排出,也是造成瘻道的原因。
③結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘻。
肛瘻的瘻道彎曲、或有竇、分支,引流不通暢,膿液瀦留,反覆感染,造成瘻道不易癒合。肛門靜脈迴流不暢,局部經常淤血,組織營養不良,影響癒合。
瘻道多在肛門括約肌之間通過,由於括約肌經常不斷地收縮與舒張,壓迫瘻道,影響膿液的排除,容易貯膿感染而難以癒合。
肛瘻一旦形成,就不大可能自然癒合,治療肛瘻有多種方法,傳統的手術、激光、冷凍、掛線等,都不十分理想。肛瘻除非處於活動期可適當採用藥物治療,非手術療法則有瘻管內插藥,瘻管內注射硬化劑等。
但是經過臨牀實踐證明,任何一種非手術方法都不能獲得根治的目的。而手術療法患者痛苦大,併發症多如:大便失禁,括約肌損傷等,其實質總不外乎肛瘻的切開或切除術以及掛線療法,都很容易復發。