68歲的周大爺7年前做了胃癌手術，切除了2/3的胃，順利熬過5年後就開始不再定期複查，第6年發現一吃油膩食物就隱隱腹痛，前幾天突然吐血1000多毫升，因休克收入院搶救，最終確診爲殘胃癌。提起胃癌估計大家都不陌生，但殘胃癌卻很少人認識，很多做過胃切除手術的患者都覺得不可思議：怎麼可能？我的胃不是切除了嗎？怎麼可能會得胃癌？
“切胃”不等於和癌症說拜拜
“切胃”即胃切除術，一般用於治療胃、十二支潰瘍、胃部良性腫瘤、出血和胃癌。而殘胃癌亦稱胃手術後胃癌，即可發生於胃大部分切除術後的殘胃也可發生於單純的穿孔修補、胃腸吻合及迷走神經離斷術後。有研究顯示，因消化性潰瘍行手術治療的患者中有接近10%人羣會發生殘胃癌，且爲消化性潰瘍未行手術者發生癌變的3~4倍，產生殘胃癌的原因主要是由於胃切除後，胃喪失了正常的幽門功能，十二指腸內的膽汁和胰酶能溶解黏膜上皮細胞，加速細胞分裂，從而破壞胃黏膜的屏障作用，致使致癌物滲入到細胞內，引起糜爛、出血、潰瘍、萎縮，後逐步演變成癌。所以，殘胃患癌的風險自然就更高。
如何發現殘胃的預警信號
做過胃大部切除的患者，通常術後症狀能緩解，健康狀況恢復良好。即便後來或感胃部不適時也多不重視，總覺得症狀比早年減輕很多，加上認爲胃已切除，沒有再病變的可能，因此，往往錯過治療的最佳時機。
一般來說，殘胃癌並無特異性症狀，由於胃部分切除後患者經常會出現一些胃腸道不適，因此常常會被患者忽視或認爲胃潰瘍復發。胃切除後5年如果出現下述症狀則應警惕：1、體重減輕、腹部不適這一般是殘胃癌的首發症狀，且經藥物治療無效，該症狀多發生於胃部切除術後的13-19年。2、吞嚥困難發生在胃食管上1/3的殘胃癌可表現爲吞嚥困難3、噁心、嘔吐吻合口的殘胃癌則常引起噁心、嘔吐，其症狀與原發性胃癌大致相仿。4、消化道出血表現爲胃納減退、糞便隱血、上腹燒灼樣疼痛或飽腹感強烈，一旦在胃切除術後10年以上症狀，應高度警惕及時入院就醫診治。
定期檢查是關鍵
提升殘胃癌的治療率，需提高早期診斷率。有報道顯示，常規行胃鏡隨診的患者能夠早期發現殘胃癌並進行治療，其5年生存率可達到69%。所以，懷疑有殘胃癌者，應去醫院作胃鏡檢查或細胞學檢查。如發現不典型增生者，應考慮是早期殘胃癌，宜儘早再做手術。
對於殘胃癌的治療原則是完整切除腫瘤並對淋巴結進行徹底的清掃。最常採用的是全胃切除術，Roux-en-Y食管空腸吻合重建。然而根據臨牀很多回顧性研究發現，殘胃癌的預後效果差，由於廣泛的淋巴結轉移及周圍臟器侵潤，其切除率僅爲38%-40%，疾病5年生存率僅在7%-20%之間，殘胃癌術後複發率高是5年生存率低下的重要原因。
手術化療、生物免疫治療是近年來殘胃癌治療的熱點。術中預置腹腔化療裝置，對術後化療，控制腹水，緩解疼痛，延長病人生命有利。術後給予腹腔化療有利腹水發生，腫瘤縮小，全身得到一定改善。但化療後會出現患者身體各種不適反應，且患者機體越來越薄弱，造成病情反覆發作可能。爲此免疫治療的結合有助於提高化療治療效果，爲延長患者生存期提供可能。
