前列腺癌與高脂肪飲食有關

　　十年來廣州結直腸癌、前列腺癌、宮頸癌、胰腺癌發病人數持續上升生活西化、人口老齡化、慢性感染是重要原因

　　廣州市戶籍人口一年有1.17萬人因癌症而死亡，是廣州市首位死亡原因，佔全市所有死亡原因的25%。肺癌發病率和死亡率居各癌症之首，但其餘各癌症發病率、排名已在十年間發生變化。記者採訪了多名臨牀專家，爲讀者分析這些癌症發病率迅速升高背後的原因。

　　不健康的生活方式，不僅會導致高血壓、高血脂、高血糖等代謝性慢性病，還屢屢被專家在分析癌症發病率上升原因時提及。專家提醒，在人均期望壽命接近80歲的今天，現在就開始實踐健康的生活方式，在若干年後能得到豐厚的健康“紅利”。

　　調查:肺癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌和鼻咽癌居前五

　　廣州市疾控中心表示，除了肺癌發病率居首外，2~5位分別是結直腸癌、肝癌、乳腺癌和鼻咽癌。與10年前比較，胃癌、食管癌、鼻咽癌等發病率持續下降，同時乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌等發病率持續上升。其中女性宮頸癌從5.70/10萬上升到12.06/10萬，上升了111.58%，而男性前列腺癌從6.00/10萬上升到11.74/10萬，上升了95.67%，結直腸癌發病率由十年前的第五位上升到第二位。

　　專家分析，這些癌症發病率上升速度較快，都跟生活方式西化不無關係，這其中就包括高脂肪、高蛋白、高能量飲食、性生活提前或頻繁等，人口老齡化也是一個不可忽略的客觀作用。同時一些長期慢性感染，如乙型肝炎病毒、人乳頭狀瘤病毒(HPV)等有關的因素未能得到及時控制，是廣州市癌症瘤譜變化的最重要原因。

　　健康生活方式對健康的生活影響佔60%，需要長期堅持才能顯現出效果，現在開始健康的生活方式，在若干年後能陸續獲得“紅利”。

　　前列腺癌：有家族史者風險高五六倍與高脂肪飲食有關

　　“過去我做課題，想找個前列腺癌的病人都比較難，現在光是市一醫院在鶴洞的分院，每年都有幾十例。”廣東省男科學會副主任委員、廣州市第一人民醫院男科主任鄧軍洪介紹，前列腺癌的發病首先和人種有關，上世紀黑人的發病率是185.7/10萬，是同期上海市民的60倍，而白種人發病率介於黑種人和黃種人之間。遺傳也是一大因素，有家族史者發病率比普通人高5~6倍。不過近年來，前列腺癌發病率在國內部分發達地區迅速升高。數據顯示，上海1997~1999年的發病率比1985~1987年增加了3.5倍，廣州在最近10年間男性前列腺癌從6.00/10萬上升到11.74/10萬，上升了95.67%。

　　他分析，這一上升和西化生活方式，尤其是高脂肪飲食有關。在廣州，前列腺癌還未排進男性癌症前五，在我國排第六，但在美國，前列腺癌是男性發病率第一的癌症，美國出生的亞裔人羣前列腺癌發病風險和其在美國居住的時間、飽和脂肪酸的攝入量密切相關。最近也有研究顯示，慢性感染和前列腺癌有關，而性生活不潔是前列腺感染的原因之一。由於男性在50歲後前列腺癌發病率增加，到七八十歲達到高峯，因此人均壽命延長也是前列腺癌“大躍進”的原因。另外，人們健康意識增強更注重體檢，醫學檢查手段越來越先進，使更多的無症狀患者“浮出水面”，也是發病率上升的一個原因。

　　內分泌治療大多能治好

　　鄧軍洪介紹，臨牀上大部分患者都是感受到尿路症狀，或者因爲腫瘤壓迫到神經引起會陰部或腰部疼痛，纔到醫院就診，有小部分是因爲常規體檢中PSA(前列腺特異抗原)指標過高，做活檢穿刺發現癌細胞，或者做前列腺手術時才發現。

　　雄激素過高是前列腺癌的誘發因素。鄧軍洪說，前列腺癌有95%以上是腺癌，早期發現可以手術根治，此外對雄激素剝奪治療也比較敏感，“通過內分泌治療80%能治好”；還有5%患者是鱗癌，以年輕患者居多，惡性程度則相對較高。

　　綠茶番茄有助預防

　　鄧軍洪建議，年齡在55歲以上、有前列腺癌家族史的男性，每年進行一次血清PSA檢查。一般PSA指標大於4是前列腺篩查的臨界值，不過良性前列腺增生、畸形前列腺炎、前列腺按摩(騎車)等也可能引起PSA升高。必要時可進一步做前列腺癌B超檢查，如有明顯異常，可做穿刺活檢明確診斷。

　　年齡、家族史的高危因素難以避免，改善生活方式更容易做到。鄧軍洪表示，首先應該減少高脂肪飲食的攝入，綠茶中的兒茶酸、新鮮蔬果中的維生素E和硒、番茄中的番茄紅素，都能抑制前列腺癌的發生。大豆富含植物類雌激素，亞洲國家的前列腺癌發病率較低被認爲和大豆有關。這些食品都可以適當多吃。堅持體育鍛煉，避免吸菸酗酒，避免性生活過頻和不潔性生活等，也有助於預防。

　　宮頸癌：廣州近十年發病率翻番性觀念逐漸開放是原因之一

　　根據廣州市疾控公佈的數據，10年裏廣州女性宮頸癌發病率從5.70/10萬上升到12.06/10萬，翻了一個番還不止。廣州市中醫醫院婦科副主任醫師王勇介紹，宮頸癌的發病機理很明確，就是HPV(人乳頭瘤病毒)高，HPV低危亞型很少致病，即使有也不是癌性病變；而HPV高危亞型的感染和宮頸癌密切相關。目前HPV沒有任何有效的藥物治療。

　　從HPV感染到癌症需10年

　　王勇說，HPV主要通過性傳播，女性16歲前發生首次性行爲、生育年齡早、性伴侶多，都是患宮頸癌的高危因素，多次生育的婦女宮頸比較脆弱，也更容易受到感染。

　　他認爲，人們的性觀念逐漸開放，是廣州宮頸癌快速增加的原因之一。另外也不可忽略檢測手段更先進了的原因。

　　王勇也提醒，現在宮頸癌也有年輕化趨勢，往往越年輕的患者惡性程度越高。

　　他說，從感染HPV到發展爲癌前病變再到癌症，一般需要10年時間，這也給宮頸癌早發現早治療提供了條件。癌前病變時發現，只需要把宮頸病變部分切掉一點就可以，治療效果較好，但如果已經發展到癌症，就需要整個子宮切除，晚期等則只能進行放化療了。

　　有人建議性生活多使用安全套可以降低患宮頸癌風險，但王勇認爲效果不大，“HPV在自然界普遍存在，而且由於生育的需要不可能每次性生活都用安全套，一旦一次感染上，HPV可能長時間‘駐紮’在宮頸柱狀上皮細胞內，蓄機待發。”

　　25歲以上每年做一次篩查

　　王勇介紹，宮頸癌的主要症狀是接觸性出血，也就是性生活時發現陰道出血，到了這個時候宮頸往往已經有腫塊了。因此，他認爲最可靠的預防宮頸癌方法，是25歲以上的婦女每年進行一次宮頸癌篩查，包括液基細胞學檢測(TCT)、HPV檢測等，同時加強自身抵抗力。

　　結直腸癌：

　　穗發病率全國第一

　　廣州市疾控的癌情監測還顯示，乳腺癌、結直腸癌(大腸癌)、胰腺癌等發病率也在持續上升。其中，廣州居民結直腸癌發病率發病率由十年前的第五位上升到第二位，在全國31個腫瘤登記點中發病率位居第一。男女性結直腸癌發病率分別上升了53.31%和39.35%。

　　廣州市第一人民醫院消化內科主任醫師周永健介紹，研究顯示平時攝入飽和脂肪、總脂肪、總蛋白、膽固醇和油酸較多者，患腸癌的危險性增加，其中飽和脂肪酸攝入量較多者危險性最大，而以肉類食物爲主的高脂肪、高蛋白飲食是飽和脂肪酸的主要來源。運動少會使腸道蠕動緩慢，也容易增加患結直腸癌的風險。同時結直腸癌有很強的家族聚集傾向，一個家族裏一人患上，其他成員也應該警惕。

　　早期查出

　　能節約一半治療成本

　　結直腸癌的最早期症狀是包括大便性狀改變如爛便、血便、腹痛等。他建議45歲以上人羣有以上症狀的，或者家族內有結直腸癌患者的，一年進行一次大便潛血實驗、CEA(癌胚抗原)和血腸規檢查，必要時應該做腸鏡。日常方法則是適當降低脂肪和肉類在飲食中的比例，增加新鮮蔬果。

　　據測算，每完成1例診斷性腸鏡需490元(含協調、培訓、宣傳、耗材、篩查勞務費、腸鏡檢查費)，大腸癌早診早治項目對早期發現病變和早期治療有非常大的意義，據統計早期檢查出疾患，能節約一半以上治療成本。

　　來源：新華健康