肛腸科 各種痔瘡的症狀及治療

　　肛腸科臨牀上，對痔瘡的分類一般情況下是會按照痔瘡的發生部位來分爲內痔瘡、外痔瘡、混合痔瘡這3種肛腸科。痔瘡是以齒狀線爲界來進行區分的。

　　內痔

　　內痔是位於肛門齒線以上，截石位於3、7、11點處，無肛管皮膚所覆蓋由粘膜下肛腸科痔內靜脈叢擴大麴張所形成柔軟的靜脈團。根據內痔組織的病理變化不同，分爲三型：1.血管腫型2.纖維化型3.靜脈曲張型。內痔出血(平時大家所說的痔瘡便血)一般爲間歇性，糞便乾燥、疲勞、飲酒、過食刺激性食物常爲出血誘因，少數患者由於長期反覆的痔出血，可以發生嚴重貧血。

　　內痔症狀

　　I期內痔：以無痛性便血爲主要症狀，無內痔脫出，便後出血可自行停止。

　　Ⅱ期內痔：便時帶血、滴血或噴射狀出血，伴有痔核脫出，便後可自行回納。

　　Ⅲ期內痔：便時帶血或滴血，伴內痔脫出，或久站，咳嗽，勞累，負重時內痔脫出，須用手回納。

　　Ⅳ期內痔：內痔脫出不能回納，內痔可伴發絞窄、嵌頓。

　　外痔

　　外痔位於齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚髮炎、肥大、結締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。肛腸科外痔表面蓋以皮膚，可以看見，不能送入肛內，主要症狀爲肛門疼痛及有異物感，一般分爲炎性外痔、血栓外痔、結締組織外痔和靜脈曲張性外痔。

　　外痔症狀

　　靜脈曲張性外痔，爲肛門皮下擴張靜脈形成的靜脈團塊。若感染反覆發作，則可形成血栓性外痔和結締組織性外痔。

　　血栓性外痔，因直腸下靜脈叢的靜脈炎症導致血管內血栓形成，或由於排便和用力活動使肛門邊緣的靜脈破裂血液滲至皮下組織，使肛腸科其局部組織形成腫塊。臨牀表現爲劇烈疼痛及局部腫脹，初起局部較硬觸之甚痛，數日後疼痛可減輕局部腫塊變軟吸，收較後留有皮贅，成爲結締組織性外痔。

　　結締組織性外痔，是肛門周緣皮膚皺摺增大形成的皮贅，其內有增生的纖維結締組織，很少擴張血管皮贅，底部寬大體部及遊離端尖長，形態各異可爲單個或多個。該痔較硬、腫脹，經常由於排便的刺激而引起括約肌痙攣產生疼痛。

　　炎性外痔，常因肛門受損後感染，或因肛裂引起肛門皺襞發炎和水腫所致，發病者常感到肛門有灼熱般疼痛和溼癢症狀，便後或活動過多後症狀加重。

　　混合痔

　　混合痔，也稱裏外痔。是發生於肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內外相連、無明顯分界的痔瘡，肛腸科具有內痔、外痔的共同症狀。

　　混合痔症狀

　　早期混合痔具有無痛性、間歇性、鮮紅色便血的症狀，多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴張血管破裂出血。晚期混合痔常見症狀是排便時，先有便血後有脫垂，脫出嵌頓，出現水腫、感染、壞死時，還會出現不同程度的疼痛，加上直腸黏膜長期受到痔核刺激，產生炎性滲出，分泌物增多，受到分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現皮膚溼疹，使人極爲難受。

　　痔瘡的治療方法有哪些？

　　1、HCPT微創術

　　HCPT微創術治療痔瘡是通過高頻電容場，使組織內帶電離子和偶極離子在兩極間高速震盪產生內源性的熱，肛腸科使痔瘡組織液乾結、壞死、繼而自然脫落。該技術不會損傷人體組織，治療週期短恢復快，特別適合中老年人和注重效率的白領人士，同時也適合用其他手術治療後又復發的患者。

　　2、PPH微創術

　　PPH微創術利用環狀痔瘡縫合槍，把已脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時截斷向痔瘡提供血液的血管，令痔瘡不再脹大，減低病人痛楚。手術時間大約20分鐘。PPH的吻合口在肛門齒線以上，沒有敏感的痛覺神經末梢，因而術後疼痛明顯減少，且術後患者恢復時間快。該技術適應症廣泛，可運用於內痔、混合痔、肛腸科嵌頓痔、肛門狹窄、直腸粘膜脫垂等疾病的治療。

　　天津肛腸醫院肛腸專科專家提醒，不管用哪種方法治療痔瘡，患者在考慮時間、金錢因素的同時，較重要的是選擇一家專業的肛腸科醫院，選擇較適合自己的痔瘡治療方法。