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天津北方網訊:隨著生活水平提高,號稱是『富人病』的糖尿病在我國的發病率急速上昇。糖尿病患者要合理控制血糖,必須按時按量吃飯和服藥。對於糖尿病患者來說,『服藥』和『吃飯』就像是人的左手和右手,密不可分並且需要相互配合。
吃藥時間與就餐時間不配合 後果很嚴重
36歲的王先生患糖尿病多年,每天注射胰島素控制血糖,效果很好。王先生謹記醫生叮囑,每天在吃飯前要注射一定量的胰島素。某天晚飯前他像往常一樣注射了胰島素。但是由於當天工作太多,一時離不開,王先生想等做完手頭的工作再吃飯。沒想到,半小時過後,他開始心慌、出虛汗,突然眼前一黑就倒在了地上,不省人事。送醫後,醫生檢查發現是血糖過低引起的,為其注射了葡萄糖。
天津醫科大學代謝病醫院腎髒透析科王志達博士告訴記者,臨床上經常會出現患者服藥後未及時進餐而出現低血糖的事件。降糖藥和胰島素都是通過降血糖以治療糖尿病,病人一旦不及時進食,血糖得不到補充以致血糖偏低的話,就會出現頭暈、出冷汗、眼前發黑等反應。記者在了解中發現類似的病例很多見,甚至有病人因為注射胰島素未及時進食而致死、致殘。對此,不少人會存有疑惑,難道糖尿病人血糖突然降低會比高血糖更危險嗎?天津醫科大學代謝病醫院腎髒透析科王志達博士指出,血糖過高時,應該降低血糖,以延緩並發癥的發生、發展。但必須注意,血糖不能降的過快,如果血糖降太快,患者會因為不適應較低的血糖環境而出現不適的癥狀。在此,王志達博士指出,如果血糖降的過低,出現嚴重低血糖事件,可能會危及生命。因此患者血糖應該緩慢降至正常,保持血糖平穩,防止出現血糖較大波動。
糖尿病藥品種類繁多 患者如何正確用藥
另外一個困擾糖友的問題是糖尿病用藥種類繁多,且需要在飯前、飯中和飯後等不同時間服用,患者應該如何正確用藥呢?為此,天津醫科大學代謝病醫院腎髒透析科王志達博士列舉了目前主要的口服類用藥,及其功效和用法(見相關閱讀)。王志達博士指出,糖尿病用藥有很多種,應根據自身病情,遵從醫囑用藥。定時、定量遵醫囑服用,且須作服藥記錄。記錄內容包括:藥名、劑量及增減情況、服法、服藥後反應、血糖及尿糖檢查結果、飲食情況。各種制劑,均宜從較小劑量開始,每晨服1次,然後按病情及療效逐漸酌增劑量較為穩妥。如有胃腸不適、皮膚過敏、白細胞減少、肝功能受損或低血糖反應時,應及時找醫生處理。
注意避免:糖尿病用藥常見誤區
提起糖尿病用藥誤區,王志達博士告訴記者在臨床上糖尿病的用藥誤區很多。首先,病人需要牢記藥物的選擇是因人而異的,千萬不要盲目效仿他人。臨床上經常有夫妻同為糖尿病患者,其中一人看病領藥,然後夫妻同服的現象。專家表示該做法並不可取。此外,一部分患者過度迷信廣告用藥,聽信廣告藥物不傷肝、傷腎的說法。自行選擇用廣告藥品代替正規用藥,不僅耽誤治療還可能出現其他問題。
很多患者誤認為胰島素注射會有依賴性,對注射有抵觸情緒。其實,是否能停用胰島素關鍵取決於病情需要:1型糖尿病患者是由於自身免疫引起的胰島B細胞破壞,造成體內不能或極少分泌胰島素,所以需要終生使用胰島素替代治療。患者需注意,切記不可隨意停用,否則有發生酮癥酸中毒甚至威脅生命的危險。而2型糖尿病患者在某些情況下也需要胰島素治療,例如在充分的口服藥物治療不佳;合並嚴重慢性並發癥;嚴重的肝腎功能損害;糖尿病酮癥酸中毒等急性並發癥;以及手術、分娩、合並感染、外傷時,均需要胰島素治療。打胰島素並沒有依賴性,患者應根據自身病情嚴格遵從醫囑。
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五種主要的口服降糖藥及其用法
第一類是磺?類。包括D860、優降糖(消渴丸)、達美康、美?達、糖適平等等。此類藥適用於2型糖尿病人,主要是通過增加體內胰島素的分泌來達到降糖的目的,用藥不當易發生低血糖現象。
第二類藥是雙胍類。包括二甲雙胍、格華止等。此類藥促進糖酵解,增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用,抑制或延緩葡萄糖在胃腸道的吸收等改善糖代謝。同時兼有降糖、降脂和減肥的作用,最適用於肥胖的2型糖尿病人。
第三類藥為a葡萄糖??抑制劑。包括拜糖平、倍欣。此類藥可延緩食物中的葡萄糖的吸收,達到控制餐後血糖昇高的目的,適用於1型和2型糖尿病的大多數。
第四類藥?唑烷二酮類,為胰島素增敏劑。包括羅格列酮(文迪雅)、?格列酮。適用於胰島素抵抗的肥胖糖尿病患者。
第五類為苯甲酸衍生物,是胰島素促分泌劑,包括諾和龍等,為速效餐後降糖藥。
醫生建議:糖尿病用藥要個體化,因人而異。具體用哪類藥,應遵從醫囑。
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