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靜脈穿刺、注射、鑑診,對於護士來說這些操作技術是入門級課程,但如果患者是較小的孩子,那麼這一切便不再是件易事。娃娃的病常常來勢兇猛且變化多端,治療風險給兒科護士們增加了幾倍於成人的難度……今天(12日)是一年一度的國際護士節,目前本市註冊護士總數已達3.7萬多人。在白衣天使的節日之際,記者來到市兒童醫院,探訪一位即將退休的兒科老護士,聽白衣天使講述守護小天使們35載的喜怒哀樂。
天津市現狀註冊護士超過3.7萬人
從天津市衛生局瞭解到,目前本市註冊護士總數3.7萬多人,“十二五”期間,本市將提高護士隊伍總量,擴大護理教育資源規模,到2015年,每千人口擁有護士數達到3.5人,全市醫護比達到1:1配置,基本解決醫護比例倒置問題。
“十二五”期間,本市將增加醫院護士配備,使醫院護士數量與臨牀工作量相適應。到2015年,全市100%的三級醫院、二級醫院的護士配置應當達到國家規定的護士配備標準,其中,三級綜合醫院、部分三級專科醫院(腫瘤、兒童、婦產、心血管病專科醫院)全院護士總數與實際開放牀位比不低於0.8:1,病區護士總數與實際開放牀位比不低於0.6:1;二級綜合醫院、部分二級專科醫院(腫瘤、兒童、婦產、心血管病專科醫院)全院護士總數與實際開放牀位比不低於0.66:1,病區護士總數與實際開放牀位比不低於0.44:1;其他類別、等級的醫院應當根據功能任務、服務量和服務效率等要素,科學配置護士,保障臨牀護理質量。
同時,本市還將充實基層護理力量,增加城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院的護理力量,保障基層護士待遇。到2015年,社區衛生服務機構的醫護比達到1:1。優化護士隊伍結構,增加大專層次護士比例,縮減中專層次護士比例。到2015年,護士隊伍中,大專以上學歷護士應不低於60%;三級醫院中,大專以上學歷護士應不低於80%,二級醫院中,大專以上學歷護士應不低於50%。
和孩子打交道35載“我打心眼兒裏喜歡這份工作”
今年55歲的張文芳,1979年畢業於原一中心護校,當年她所在的集體被擬定爲兒科定向培養班,畢業後大部分護士被分配到兒童醫院就職。一晃35年過去,今年10月,張文芳將迎來自己退休的日子,回想職業生涯,她臉上笑意綿綿:“和孩子打交道特別操心,但是我打心眼兒裏喜歡這份工作。”
用職業精神和耐心面對患兒家長的“不理解”
剛入職的前3年,張文芳是在兒童心臟科工作,此後32年間,她一直堅守在兒科急診科的崗位上。鑑診處、注射室、靜脈穿刺室、主班護士……急診科的每個崗位都留下過她辛勤工作的身影。她說,看似簡單卻最不容小覷的崗位是鑑診護士,這也是最容易發生醫患矛盾的地方。
按照醫院規定,來急診的患兒必須先由護士鑑別診斷疾病情況後才能掛號。曾經有一位聲稱孩子只是發燒的家長急急忙忙地跑來掛號,張文芳跟他講明規定後,他很生氣,態度變得惡劣起來。雖然當時心裏滿是委屈,但出於職業本能,張文芳還是耐心地告訴他,這項規定是爲了準確地給孩子歸入科別,比如儘管都是肚子疼,但肚臍下疼多屬於外科疾病,肚臍上疼多要看內科。看似簡單的發燒,可能孩子已經處於危險的發熱驚厥階段;同是肺炎,或許有的孩子已發展到肺炎心衰。這些家長看不懂的病情,鑑診護士卻能快速識別出來,併爲病情危重的孩子開闢快速搶救的綠色通道。聽清這些道理,這位家長才半信半疑地把孩子抱了過來,張文芳一眼便看出當時孩子已經出現發熱驚厥症狀,在簡單與家長交流後,她立即將孩子送入搶救室,挽救了孩子的生命。事後,這位家長再次找到張文芳表示感謝。“工作中最擔心患兒家長的不理解,不過,每每遇到各種‘不理解’,兒科護士們都會不厭其煩地給家長講明道理,用職業耐心面對家長的各種問題,而每當自己的工作確實幫助到患兒和家長時,我心裏就特別有滿足感。”
科裏每位護士都有一手“一針見血”的扎針技術
小孩都怕輸液、打針,3歲以上有了“主見”的孩子“反抗”得更加厲害,因此兒科護士們針對兒童愛表現的特點發明瞭一套屢試不爽的“套近乎”語言。“在給一個孩子打針前,我們會問他‘幾歲了’、‘叫什麼名字’、‘幼兒園老師姓什麼’,待他一一回答後,緊接着護士就會說,‘我和你幼兒園老師認識的,如果你好好打針,晚上我就打電話告訴老師你今天有多勇敢,你說好麼?’通常這個時候很多孩子都會主動伸出手臂來讓護士進行靜脈穿刺。”張文芳說。除和孩子溝通外,對家長的宣教更爲重要。張文芳在做靜脈穿刺護士時,爲每個孩子扎針前都要向家長詳細解釋輸液禁忌:輸液前半個小時不能給孩子餵奶,以免嗆奶;輸液中要觀察孩子的靜脈,抱孩子角度需打斜;輸液後要按壓幾分鐘等等,一個班下來,這樣的話要講120-150遍。
想讓孩子順利打完針,僅靠甜言蜜語顯然不夠,絕佳的醫療技術纔是根本。在兒童醫院,只有工作滿5年的護士纔有機會進入到兒童急診科,因爲這裏的患兒病情複雜多變,最考驗護士的醫療技術和應變能力。張文芳說,兒童血管細,胖一點的孩子很可能看不清血管,這時就要靠一個護士多年積累的對靜脈血管敏銳的手感和視覺感。兒童急診科的每位護士都有一手“一針見血”的絕佳扎針技術,一次性將針頭送進孩子血管並順利回血。“當然,所有的工作不可能百無一失,當一位護士兩次不能準確地將針頭扎入血管時,按照醫院規定,就必須換由另一位護士接手。”張文芳說。
35年沒請過一天假家人住院仍堅守崗位
在同事眼中,張文芳是個“強梁人兒”,在兒童醫院工作35載,她沒有請過一天假,哪怕是在丈夫做闌尾炎手術期間。
2011年3月15日傍晚18時,正在上中班的張文芳接到丈夫電話說他腹部疼痛難忍,電話裏指點丈夫做簡單處理後,她繼續上班直到晚上22時回家。轉天,張文芳帶着丈夫到醫院看病,丈夫被確診爲急性闌尾炎,需要立即手術。儘管手術時間恰好安排在張文芳的休息日,但手術後的病人少不了家屬的陪牀照料。可張文芳更放心不下自己的小患者。她說:“每位護士都有自己的工作量,如果我休息了,照料病患的人手不足,最終會影響服務質量。而且我們的工作節奏是三班倒,平時大家已經很辛苦了,如果倒班勢必會打亂其他護士作息時間。”
就這樣,在丈夫住院的14天裏,張文芳都是每天一大早爲他買好早餐和午餐,遇到工作量上升無暇照料丈夫時,便委託旁邊牀的病友幫忙買飯,這樣的情況一直持續到丈夫出院。
“後來這件事成爲我被他握在手心裏的‘短處’,時不時地就會埋怨我當初沒有好好照顧他,他沒享受到護士老婆的關心。不過,每當我工作忙時,他都會默默支持我。”張文芳微笑着說。
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