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天津一中心醫院神經外科在科主任李牧教授的帶領下,不斷銳意進取,開拓創新,在新技術應用和新領域探索工作中不斷取得成就。
不久前,天津一中心醫院神經外科收治一名慕名求醫的女性患者,52歲,主訴頭暈、口齒不清半年餘,嚴重影響生活質量。入院後經詳細查體,發現患者不僅有頭暈頭痛和口齒不清的症狀,還伴有癲癇發作,既往主動脈硬化、左心室舒張功能減低病史。經影像學檢查發現:左額頂葉球形佔位性病變,約6cm×5cm×5cm,呈均勻一致強化,病變位置與硬腦膜及大腦鐮關係密切,存在腦膜尾徵,考慮爲腦膜瘤。患者在顱內佔位的同時還有心功能不全的症狀,病情比較複雜,隨時有可能發生病情變化,危及生命。李牧主任在全科醫師病例討論時指出,該患者腦膜瘤診斷明確,但病變體積較大,且血運豐富,以往此類手術中出血較多,術前常規備血2000ml,建議術中應用超吸刀,可有效減少術中出血,縮短手術時間。
超吸刀技術是利用超聲波震盪將縱向的超聲能量傳遞給組織利用不同組織對超聲的作用不同,進行切割、止血及精細分離,再經負壓吸除,達到切除病變組織的一種國內外現階段廣泛推廣的微損傷臨牀手術技術。該技術具有組織的有效選擇性,提供了安全和容易的乳化和粉碎作用,並吸入固體組織和脂肪顆粒,在腫瘤大部分及基底附着部分清除之後,腫瘤壁塌陷,能夠很好地暴露周圍血管、神經等結構,易於將腫瘤包膜分離切除,手術中可精確地保留鄰近的正常組織,不僅具有降低出血量、手術視野清晰等特點,對於手術後功能恢復和腫瘤複發率的降低也有着不同程度的改善。尤其是對深部腫瘤作用更爲明顯。
根據病情,在科主任李牧教授的指導下,由王嵩副主任醫師主刀,爲患者實施腦膜瘤切除術。由於病變位置位於功能區,且腫瘤體積大,在保護腦組織和功能的前提下,王嵩副主任醫師熟練地使用超吸刀,精準切除了病變組織,術中僅有少量出血,周圍組織得到了完好的保護。手術時間僅爲2小時。病理回報爲腦膜瘤過渡型,WHO I級,Ki67陽性細胞數約3%。術後患者恢復良好,語言和行動能力較術前明顯好轉。
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