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天津市最新一次精神衛生流行病學調查顯示,隨着社會競爭壓力增大,居民不良心理髮生率攀升——天津市18歲以上居民中各類精神障礙總現患率高達16.96%,可由於精神障礙仍然受到強烈歧視,僅有6%的患者曾到精神衛生專科機構就診。心境低落、思維遲緩、意志活動減退,這些看似只是心情不好的表現,其實已經將你拖入心境障礙等心理問題。
調查
60歲以上老人1/5患精神障礙
天津市最新一次精神衛生流行病學調查結果顯示,18歲以上居民中各類精神障礙總現患率爲16.96%,其中男性精神障礙現患率19.53%,高出女性的15.2%。男性居民中物質使用成癮、精神發育遲滯的患病率高於女性;女性居民中罹患心境障礙、焦慮障礙、適應障礙和自殺意念的比例明顯高於男性。60歲以上老年人精神障礙現患率高達21.31%,明顯高於中年人羣(45歲至60歲)的18.09%和青年人羣(18至45歲)的12.72%,老年組最常見的精神障礙是心境障礙和癡呆。中年組中精神病性障礙、心境障礙和焦慮障礙患病率明顯高於其他兩組。青年組以精神發育遲滯和物質使用成癮患病高爲特點。此外,六種嚴重精神障礙(精神分裂症、雙相障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、嚴重精神發育遲滯)的患病率爲1.89%,由此推算,天津市現有嚴重精神疾病患者約21萬人。
案例
“白領”壓力大易誘發心境障礙
市安定醫院副院長田紅軍介紹,在所有心理性疾病中,心境障礙是患病率最高的現代心理問題,它以情感或心境改變爲主要特徵,包括抑鬱、狂躁等心理問題,其出現原因與現代人工作壓力增大,調節感情能力較弱有很大關係。
36歲的外企銷售經理小金(化名)從小學習出色,大學畢業後進入外企工作,從銷售員做到銷售經理,收入很高。但面對越來越高的銷售指標,她常感到力不從心、心煩意亂。繁忙的工作導致男友與她分手,小金之後也沒開始新感情。她越來越不快樂,覺得自己再這樣下去會崩潰,請假休息一段時間也無好轉,後來甚至想過自殺。之後看了心理醫生,服用兩週藥物後,精神狀態纔得到調整。
田紅軍分析,“白領”人羣的生活品質雖然比一般工薪階層要高,但他們卻承受着許多壓力,決策的風險,承擔的指標,這些壓力是誘發心理問題的主要原因。不過,抑鬱症並非白領階層所獨有,它覆蓋了從兒童到老年人的全齡段人羣。
現狀
社會歧視讓患者隱瞞病情就診率不足6%
罹患的精神障礙對患者的生活質量影響較大,本應接受精神衛生服務,可是目前,全部現患精神障礙患者中僅有不足6%曾到專業精神衛生機構就診,其中,中重度患者中也僅有11.7%曾到專業精神衛生機構就診。按照現有數據推算,天津市18歲以上人口(1100萬)中約有186.6萬人符合某種精神障礙的診斷,其中重度患者佔28萬(15%),在這些患者中僅有11.7%的人曾去精神衛生專科機構就診。
田紅軍分析,精神障礙治療率低潛藏着三方面原因。首先,精神障礙仍然受到很強烈的社會歧視。調查發現,52%的調查對象認爲一旦某人患了精神病,人們就不會把他的意見當真;46%的調查對象不願意與精神病人交往;40%的調查對象認爲精神障礙患者不值得信任;68%的人認爲到精神病院看病是個人失敗的標誌;近55%的調查對象認爲儘管疾病已經康復也不應該僱傭患過精神病的人。由於偏見和歧視的存在,嚴重精神障礙患者的人格得不到尊重,其病態行爲往往被認定爲非道德行爲而受到歧視和譴責,迫於社會壓力,相當比例的患者或家屬不願意去精神專科就診,有意無意地隱瞞病情或否認症狀。
其次,市民對精神衛生知識知曉率仍然不足。有的人認爲精神障礙是因爲受到了精神刺激;有人認爲精神障礙無法預防;有人認爲精神疾病是無法治療的;還有人不知道中老年人容易患精神障礙。對精神病治療不瞭解或不信任,令很多患者寧可到綜合醫院亂投醫,也不願意到精神衛生專科就診。田副院長介紹,曾經一位50多歲的女患者,感覺自己頸椎和腰椎發熱發麻,跑遍了各大綜合醫院的神經內科和疼痛科,卻怎樣也無法查出病因,其實她患上了心理疾病,導致身體內分泌紊亂,稍微的觸碰都會引發疼痛感。
最後,天津市精神衛生服務資源分佈不均衡。全市每萬人口的精神科牀位數、精神科醫護人員雖然均高於全國平均水平,但主要集中在市級專科醫療機構中,部分區縣無精神衛生服務資源,導致了精神衛生服務的可及性和可得性不均衡,也間接影響了患者的就診治療率。
應對
建立精神衛生管理服務體系醫生下社區隨訪
爲加強精神障礙患者的保障機制,天津市建立精神衛生管理服務體系,目前已初步建立市、區(縣)兩級精神衛生中心,以承擔天津市精神疾病和心理行爲問題的預防、醫療、康復、健康教育、信息收集等培訓工作,全市各級精神衛生中心共有專兼職工作人員118人,其中精神專科醫生53人。同時加強基層醫療衛生機構精神衛生防治隊伍能力建設,對全市237家基層醫療衛生機構的精防醫生開展精神衛生工作培訓千餘人。
另一方面,完善天津市精神障礙治療網絡,通過對口支援的方式,統一組織市級精神專科醫療機構對精神衛生服務資源薄弱的區縣和綜合醫療機構進行人員和技術支持。截至去年年底,天津市共有21家醫療機構提供精神衛生診療服務,其中專科醫療機構12家,具有精神科的綜合醫院9家,全市精神科牀位數共計4710張,精神科醫生584人。
此外,在基本公共衛生服務原有項目內容基礎上,天津市增加開展患者信息收集、精神專科醫生專業指導和複診。即由精神科醫生和社區醫生組成服務團隊,對居家的嚴重精神障礙患者提供建檔隨訪、健康體檢,精神專科醫生專業指導及複診、應急處置、住院治療減免以及患者家屬健康教育等服務,目前全市共建檔管理3.4萬餘人。對出現嚴重藥物不良反應、肇事肇禍行爲傾向等情況的在管患者,可由其家屬通知主管的精神專科醫生提供緊急處置。納入項目管理的貧困且有肇事肇禍行爲的患者可享受每年最多2000元的住院治療經費減免。
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