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本例患者女性,57歲,右側膝關節疼痛17年,近1年來疼痛加重,呈針紮樣,右膝關節活動嚴重受限(屈曲80°,伸直受限20°),雙側膝關節重度內翻畸形(『O型腿』或『羅圈腿』)。X光片顯示(圖1):雙膝關節重度內翻畸形,雙側膝關節內側關節間隙狹窄,軟骨下骨硬化,周緣骨贅增生。初步診斷為『雙膝關節骨性關節炎(重度);根據病史、臨床癥狀、查體和診斷,該患者需要行右側膝關節表面置換術。但是該患者38年前發生右側股骨乾骨折,然後骨折畸形愈合(圖2,3),未能按照正常的骨折愈合後恢復為直線狀態的股骨乾,因此長期以來,她的股骨乾處於彎曲狀態,導致下肢力線顯著異常,為TKA術帶來極大困難。
天津醫院關節中心(天津市關節外科中心)劉軍主任及全體醫師仔細分析了患者的病情,采用3D打印技術,首先高分辨率CT掃描並三維重建獲得病人個體化3D骨骼模型(圖4),然後電腦模擬TKA手術過程,預先設定截骨方位,最後以實際大小打印截骨模塊用於術中截骨。整個手術過程約1小時,術後病人第二天扶拐杖下地活動,右膝關節活動基本恢復正常(屈曲120°,伸直0°),疼痛癥狀大為緩解,右側膝關節內翻畸形(『O型腿』或『羅圈腿』)消失,病人及家屬非常滿意,手術獲得巨大成功。
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