天津北方網訊：家庭 醫生簽約服務的具體方式是什麼？主要開展哪些服務？記者從市民政局獲悉，根據本市日前出臺的《推進家庭醫生簽約服務實施方案》，2017年全市家庭醫生籤 約服務覆蓋率達到30%以上，重點人羣簽約覆蓋率達到60%以上，其中籤約老年人120萬。到2020年，基本實現全覆蓋，形成長期穩定的契約服務關係。

　　根據該方案，本市在推進家庭醫生簽約服務的過程中，將優先覆蓋老年人、高血壓患者、糖尿病患者、腦卒中患者、殘疾人、結核病和嚴重精神障礙患者等重點人羣。

　　據瞭解，在實施過程中，一方面，本市將實施團隊簽約服務，由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師組成家庭醫生團隊，居民在與家庭醫生團隊簽約的同 時，還可自願選擇1所三級醫院和1所二級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式；另一方面，爲居民提供基本醫療、基本公共衛生和個性化健康管理服 務，建立規範化居民電子健康檔案，實施動態管理更新，每年爲簽約居民進行1次全面健康狀況評估，設定老年人、高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙和結核病5個健 康管理服務包；在此基礎上，健全簽約服務收付費機制，根據簽約人數按年收取簽約服務費，由基本公共衛生服務經費、基本醫療保險基金和個人分擔。

　　目前，本市正在依據轄區常住人口、承擔任務量以及居民需求等因素，進一步充實基層醫療衛生機構力量。整合二級以上醫院的檢查檢驗、醫學影像、消 毒供應等資源，向基層醫療衛生機構開放，將優秀簽約醫生納入各級政府人才引進優惠政策範圍，增強全科醫生的職業吸引力，並正在構建區域醫療衛生信息平臺， 實現健康檔案、電子病歷和檢驗報告等信息共享和業務協同。

　　家庭醫生團隊劃責任區域

　　居民可“1+1+1”組合簽約

　　根據本市日前出臺的《推進家庭醫生簽約服務實施方案》，本市原則上將按照簽約人數與團隊配比爲1000至1500︰1的標準，劃分家庭醫生及團隊的責任區域，實行網格化健康管理，重點與老年人和慢性病人等人羣簽約。

　　據介紹，下一步，本市將逐步形成以全科醫生爲主體的家庭醫生簽約服務隊伍，包括基層醫療衛生機構註冊全科醫生以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉 村醫生等。依託基層醫療衛生機構爲平臺，公立醫院和中級以上職稱退休臨牀醫師，也可提供簽約服務。同時，還可提供團隊簽約服務，家庭醫生團隊主要由家庭醫 生、社區護士、公共衛生醫師組成，區域醫聯體內醫院選派醫師與團隊建立固定協作關係，提供技術支持和業務指導。

　　在此基礎上，加強醫院和基層醫療衛生機構對接，居民在與團隊簽約的同時，可自願選擇1所三級醫院和1所二級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式，在組合之內可根據需求自行選擇就醫機構。簽約週期原則上爲1年，期滿後居民可續約或選擇其他團隊簽約。

　　簽約家庭醫生及團隊後

　　個性化醫療服務送到家

　　根據實施方案，家庭醫生及家庭醫生團隊，可爲簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生和個性化健康管理服務，體現綜合、連續和防治融合的服務。

　　據介紹，家庭醫生及團隊提供的基本醫療服務，主要包括常見病、多發病的中西醫診治，合理用藥，專業就醫路徑指導，轉診預約，醫藥諮詢等。基本公 共衛生服務，則將爲簽約居民建立規範化居民電子健康檔案並動態管理更新，逐步向簽約居民提供本人健康檔案查閱；每年爲簽約居民進行1次全面健康狀況評估， 結合居民實際開展健康監測並制定有針對性的管理方案，提供出院患者後續健康管理服務；開展有針對性的健康教育與健康促進，提高居民健康素養；設定老年人、 高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙和結核病5個健康管理服務包，組合或分別提供健康體檢、疾病隨訪、用藥和生活方式指導等服務。

　　在此基礎上，本市還將爲簽約家庭醫生及團隊的市民，開展更多個性化健康管理服務。重點包括，家庭病牀服務，對腦血管病導致偏癱等患者提出建立家 庭病牀申請的，經社保經辦機構審覈通過後，基層醫療衛生機構負責建立家庭病牀；特需上門服務，對居民提出臨時申請且家庭環境適宜開展服務的，雙方簽訂臨時 補充協議，可提供家庭護理等上門服務。此外，還可根據居民需求和服務能力，提供康復指導、中醫藥“治未病”、遠程健康監測服務。

　　如何收費

　　據介紹，家庭醫生服務團隊爲居民提供簽約服務，根據簽約人數按年收取簽約服務費，由基本公共衛生服務經費、基本醫療保險基金和個人分擔，具體標準和分擔比例按程序覈定。

　　根據該實施方案，本市將鼓勵有條件的城區，增加簽約服務補貼，對團隊予以資金支持。基本公共衛生服務費用從基本公共衛生服務專項經費中列支。基本醫療服務費用按本市基本醫療保險政策規定予以報銷。家庭病牀服務費用符合本市基本醫療保險規定的，由醫療保險基金支付。

　　同時，合理提高家庭病牀建牀費和家庭病牀巡診費標準。爲居民提供臨時上門服務，按特需服務項目執行市場調節價，由基層醫療機構自主制定，基層醫 療衛生機構要將協議價格在機構內公示，並在服務前向居民明示確認。除規定服務費用外，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫療衛生服務或向非簽約居民提供 醫療衛生服務，按有關規定收取費用。(北方網編輯李娜)