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藥品價格從1997年至今已連續11次降價，降幅最高的達60%以上。福建省自去年起也啓動了藥品招標採購這一陽光工程。然而，藥價虛高這一頑症依然令生病的福建老百姓望而生畏，像“千元一感冒”這樣的就醫情形真是讓老百姓苦不堪言。
藥品流通路難行層層設卡價攀升
層層設卡、層層作價是藥品作價舞弊行爲產生的溫牀。一旦舞弊行爲產生，虛高定價所留下的利潤空間必然導致不正當競爭的出現。福州某藥品批發公司的工作人員的理解是，現在經營藥品批發的公司數量不少，有關部門又沒有規定藥店、醫院一定要到哪一家進藥。在這種情況下，誰給的紅包多、回扣多，藥店、醫院就買誰的藥。
硬性規定藥品批發價與零售價之間的差價是藥價虛高的一個不容忽視的原因。以批發價每盒十元的藥品爲例，按照國家有關規定，其零售價只能比批發價上浮15%—30%，也就是說，這種藥品的零售價爲11.5—13元，這也就意味着醫療機構只能賺取1.5—3元。如果有同一品牌的藥品，其批發價爲每盒100元，那麼照這個差價零售，醫療機構所賺取的就不是1.5—3元了，而是15—30元。據業內人士透露，由於各級政府醫藥採購部門壟斷藥品批發市場，使得藥品定價不透明。在這種流通體制下醫療機構和藥店不得不被動接受。作爲醫療機構來說，他們更希望能直接到藥品廠家進藥，這樣不僅能把流通環節的成本和利潤讓給患者，也使他們有更多的選擇。
記者瞭解到，目前進入招投標的藥品只佔到總藥品的30%，這與藥價居高不下也存在一定的關係。福建省衛生廳藥品招標辦強主任告訴記者，由於進入招投標的藥品爲數不多，所以短期之內，藥價的下降並不是很明顯。
藥價虛高，相關的主管部門也難辭其咎。藥品定價的依據是什麼？是新藥新價還是看療效？福州市衛生局局長張焰分析說，要想讓患者徹底得到實惠，一是要讓所有的合格藥品都參加招投標；二是要從生產廠地嚴格控制，從一開始就把藥價泡沫去掉，這是因爲藥品的出廠價首先是由該藥品廠家所在的物價局及藥品監督管理部門制定的，這個環節絕對不可忽視；三是患者的就醫心態必須轉變，小病大病要自己判斷後再選擇就診醫院，不要有病沒病都往大醫院跑，畢竟大醫院的設備較高級、設施較完善，費用相對要比普通醫院來得高；四是政府管理部門不但要嚴格實行政企分開，還要做好市場的宏觀調控和價格的指導工作。
醫院體制多弊端藥價虛高太普遍
藥品招標在福建已經實行了較長一段時間，但市民卻享受不到這一陽光工程所帶來的好處。其癥結出在哪裏？在醫院工作過多年的福州屏山製藥廠黨組書記陳子民分析說，這與醫院的體制有很大的關係。
衆所周知，醫院的收入無非就是兩個來源：一是醫療服務收入，包括治療、掛號、護理等各種技術服務的收費；二是藥品收入，這一收入主要是通過批發價和零售價的差價來實現。一般來說，中藥的差價爲25%—30%，西藥的差價爲15%。於是，藥品收入就成爲醫院的一大經濟來源。藥品的批發價基數越高，醫院的收入也就越多，反之就低。相比之下，未經招投標的藥品價格遠比中標藥品高。出於經濟利益考慮，醫院選擇的當然是前者而非後者。這就是說，中標藥品未必就能進醫院，藥價也就無從降起了。即使中標藥品進了醫院，由於其藥價較低，醫生沒有回扣可拿。受回扣利益驅使，有些醫生在開處方時根本不顧病人的經濟承受能力，專開有回扣的藥品。中標藥品從未進入醫生的處方單，藥品降價又從何談起？
福建省衛生廳醫政科楊閩紅也說，在這兩種收入中，醫療服務收費，物價局已經定死，如果按照這種收費，醫院根本沒辦法生存，所以在政府給的錢太少、國家補助不多、人員工資不補貼的情況下，醫院要生存，靠藥品賺錢也就再正常不過了。以藥養醫已是擺在桌面上的不爭事實。
福建省政府發展研究中心社會處處長林永健對此則另有一番見解。“以藥養醫只是其中的一個原因。另一個爲人所忽視的原因則是，現在醫院大部分將醫生的考覈指標量化，一些藥品中介機構往往抓住這一機會，將自己的利潤讓點出來，一部分給醫院，一部分給醫生。既賺錢又賣藥，此等好事何樂而不爲？‘羊毛出在羊身上’，這些利潤從何而來？當然是患者了。”
百姓呼喚職業道德醫生需爲患者着想
福州屏山製藥廠黨組書記陳子民說，雖然參加招投標的藥品數量不多，在一定程度上影響到藥品價格，但醫生的職業道德也是一個不容忽視的因素。如果每個醫生都有着良好的職業道德的話，就不會去收取藥品回扣，中標的藥品也就能進入醫生的處方單，藥價自然會慢慢降下來。
藥貴是否就質好呢？福建省藥品監督管理局辦公室主任楊明發說，中標的便宜藥在質量上不會比未中標或是未參加招標的藥差。中標的藥首先就是質量要合格，從這個方面說，藥效應該是有保證的，不會比其他品牌的藥療效差。
藥品招標、藥價調整作爲陽光工程的一項重要內容，其最終目的在於讓老百姓受益。但在實際執行的過程中，由於受到諸多原因的限制，百姓仍不能徹底地感受到這一陽光工程所帶來的實惠。因此，專業人士建議，要使這一陽光工程釋放出原汁原味的光和熱，有關部門還須下大力氣進行整治，救死扶傷的醫生們應樹立良好的職業道德，共同營造良好的藥品市場秩序，讓百姓真正看得起病、吃得起藥。
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