看病貴,是老百姓最爲關心的問題之一。百姓只知道自己大把的錢是直接交給醫院的,出了問題也就自然而然地將滿腹的怨氣和矛頭指向醫院,個別人甚至還將醫生稱爲“白狼”。患者的錢真是都被醫院賺去了嗎?如果不是,那麼大把拿錢的又是誰?真正的“狼”究竟是誰?在全國政協會議分組討論中,這一問題成爲醫衛組委員們討論的熱點——
受訪專家:
高潤霖:全國政協委員,中國工程院院士,北京阜外心血管病醫院原院長。
劉迎龍:全國政協常務委員,北京阜外心血管病醫院先心病研究室主任,該院小兒心臟外科中心主任。
侯樹勳:全國政協委員,全軍骨科研究所所長,解放軍304醫院骨科主任。
耗材價格奇高醫生收入奇低院士算了一筆賬
“我們國家雖然還很窮,但部分醫用消耗材料,如血管內支架價格在全世界竟排到第二位!”一提及醫療費用的問題,高潤霖委員就如此語出驚人。以血管支架爲例:一個支架在我國的價格相當於原產地美國市場價格的2倍。在全世界範圍內,以日本的支架最貴,但日本整體消費水平非常高,這也是衆所周知的事。這種判斷在百姓就醫的其它方面也同樣適用。看病爲什麼這麼貴?就此問題,高院士曾專門在醫院、藥品器械廠家以及相關環節專門做過調查,並細細地算了一筆賬。
高委員告訴記者,醫療價格共由四部分組成:一是藥品,二是醫用消耗品、器材的費用,三是醫護人員的技術勞務費用,四是醫院管理費用。醫院在藥品方面賺的錢只佔藥品總價格的10%~15%,在醫用消耗品包括各類器材方面賺的錢佔5%。而我國醫院醫護人員技術收費標準在全世界範圍內是最低的。舉例說明:心外科做一個搭橋手術需10多名醫護人員工作一天,而手術費用也才2500多元,心內科做一例介入放置支架的手術費用爲1500元。我國在牀位費和醫院管理方面的費用也是全世界最低的。
目前我國醫院的收入也主要靠藥品器械,而醫護人員的勞務技術價值遠遠未體現出來。醫院病房有空調、暖氣、洗手間,還有人護理,但住院費比住地下室旅館還便宜,這顯然是不合理的。
一方面是醫用耗材的價格奇高,一方面是醫院和醫生收入奇低,這對矛盾的存在,就是我國的現狀。
病人繳費3萬科室收入3千比例極端不合理
對目前的醫療費用價高問題,不只是百姓心裏有怨氣,醫生的怨氣其實也不少。這大概是患者們所沒有想到的吧?
侯樹勳委員認爲,百姓提到醫療費用,通常不會分得很清,只一股腦兒把這筆賬全算到醫院頭上。籠統地講降低醫療費用,常會帶來一些負面影響。其實,在整個醫療活動中,不單單是藥品、檢查以及一些植入體內的假體如人工關節、血管支架等等這些可看得到的部分,這三個部分(檢查部分主要指某些特殊的檢查如核磁共振、CT檢查等)確實存在着降價的空間。在醫療成本中,更大的成分是醫生技術含量的價值、醫護人員勞動的價值這些無形的部分。後者在目前我國的醫療費用中不但不高,反而是低得需要大大提高的。比如,一個有經驗的醫生,如果他不是專家,那麼他的門診掛號費是5元。5元在社會中是什麼概念大家都很清楚,而門診看病對病人接下來的治療起着關鍵的作用。再比如,目前在解放軍304醫院,醫生每天的查房是不收費的,而醫療行爲在很大程度上是通過查房實現的,醫生在查房中,通過問診、查體並結合自己的經驗對病人作出診斷,卻沒有任何勞動價值的體現。還有手術的操作,它是高風險、高難度、需要高技術水平的,但這部分的費用卻很低。以一個全髖關節置換手術爲例,目前一個手術收1100元,這1100元不只包括主刀醫生勞動的價值,還包括了助手、護士,還有麻醉師的勞動價值,以及手術所用敷料的費用,這樣平均到每個人就很少了。一個住院病人交3萬元,看起來是不少了,但將藥費、假體費用除去後,科室最後的收入就只剩2000~3000元。這樣的收入如何能滿足醫院諸如管理、房屋維修、人員工資、醫生再教育、購置器材、開展新業務等多方面的支出?
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