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心臟支架進口價三四千元，給患者裝上便是6萬元。手術本該裝1個，醫生卻給患者裝了3個！爲什麼？裝1個回扣1萬。
―――全國政協委員、南京中醫藥大學教授王旭東講的故事
虛假廣告
求醫路上陷阱多
擡頭是性、低頭是病，這是許多人對當前醫藥廣告氾濫的形象描述。
“有些報刊雜誌幾乎每天、每期都在發佈違法、違規的醫藥廣告！”全國政協委員、南京中醫藥大學教授王旭東參加兩會接受記者採訪時說，“切實有效地打擊違法醫藥廣告，是降低醫療成本，理順醫療秩序，保障老百姓用藥就醫安全、解決老百姓看病難、看病貴的重要措施。”
王旭東教授此前曾經對部分報紙的廣告醫藥違法現象進行了調查，發現其中藥品廣告和醫療廣告的違法率分別達到71%和98%。“醫藥方從廣告發布中獲得的高額收益是造成這種局面的重要因素。違法廣告發布者一般都是不正規的小醫院、藥廠或合資廠商，或者是醫院科室的承包者、藥品經銷商。他們利用羣衆迷信專家、媒體的心理，通過廣告效應來獲取高額利潤。江蘇省曾查處過某門診承包專科，其2001年1～6月份營業收入247萬元，廣告投入即達220萬元，佔89%。”
“違法醫藥廣告的泛濫嚴重擾亂了醫療秩序，加大了醫療成本。這也是看病難、看病貴的主要原因之一。因爲這些錢全部是由患者買單。”王旭東教授說。
那麼該如何解決這個問題？王旭東教授認爲，我國現行《刑法》關於違法廣告規定的條款存在疏漏，應充實完善現有法律法規以及實施細則，賦予執法機構應有的權限；對違法金額運用累計統計而不是單次計算；加大行政處罰力度，使違法者以傾家蕩產的代價來補償對社會的損害等。
藥價虛高
回扣之害猛如虎
看病爲什麼貴？不少專家首先提到藥價虛高。
“目前的藥價有多虛？比如治療心跳過速的藥物‘心得安’，過去只要幾分錢一片，現在改名叫作‘倍他樂克’，價格就漲到了9角錢一片，上漲了幾十倍！”王旭東教授說，同樣的原料，同樣的成分，同樣的療效，漲價之所以這麼厲害，說明定價機制不合理。或者是定價方弄不清楚成本，或者是明白成本而故意這麼定價，那麼其中肯定有腐敗；而醫院之所以願意用這種藥，無非就是價格高回扣就多。
提起藥品變臉漲價，今年兩會上鍾南山委員就曾經“炮轟”藥監局。鍾南山指出，截至去年國家已實行了17次藥品降價，所涉品種多達萬餘，但老百姓卻反映沒有得到實惠。因爲國家一宣佈某個藥品降價，部分企業馬上就不再生產這種藥品，而是改頭換面，重新申請“新藥”，重新定價，結果老百姓吃的還是高價藥。我國低端藥品供過於求，爲了贏得競爭，藥品生產企業往往虛高定價，打“回扣”戰。藥品一旦降價，就意味着“回扣”空間大大減少，醫藥代表不願經銷，醫生不願使用，醫院不願採購。生產企業由於沒有能力研發高端新藥，只好改換名稱、包裝、劑型等，玩“換臉”遊戲，這自然又增加了許多運作成本。如此一來，看病豈能不貴？
藥品回扣在醫院究竟有多厲害，後果有多嚴重？王旭東教授給記者講了一個故事。他說，自己一個朋友的女兒經銷進口心臟支架，這種支架進口價格爲三四千元，然而經過招標進入醫院給患者裝上的價格是6萬元。醫院之所以願意高價買進是有原因的，那就是高回扣：大夫只要給病人裝一個支架，就能從銷售代表那裏拿到1萬元。曾經有一次，朋友的女兒拿着1萬元等在手術室門口等醫生，結果手術室門一開，醫生興沖沖地出來說：“本來該裝一個支架的，我給病人裝了三個！”“裝一個支架回扣1萬元，說明回扣風之烈；該裝一個裝三個，拿患者的生命不當回事，說明回扣風之惡！”王旭東教授說。
“藥品的銷售量大，如果價格虛高，那麼利潤肯定是驚人的。目前藥品招標和定價中的黑幕太多。要解決這個問題，需要請內行人來定價，不能只看包裝，看藥名，而是要弄清楚其真實成本。此外更重要的就是道德問題和法制問題，誰敢腐敗，就必須付出代價。”
理順體制
解決問題惟一出路
羣衆普遍反映看病難、看病貴，不少人把原因歸結爲國家對公立醫院投入太少，所以造成醫療資源短缺，同時公立醫院爲了維持發展，只能靠盈利。對於這種說法，不少專家提出了批駁。
王旭東教授說，在目前的體制之下，如果單純依靠國家加大投入，不僅不能緩解矛盾，而且只會加深矛盾。原因在於，很多醫院把市場化的概念理解錯了。市場化是讓醫院在市場中通過競爭鍛鍊完善自己，而不是單純去掙錢。但是很多醫院把市場化理解爲掙錢，把國家沒有全額投入當成自己胡作非爲的理由。同時國家因爲沒有全額投入，需要醫院自己掙一部分，主管部門就有些理虧心虛手軟，而這種心態又增加了醫院的膽量。這樣，爲了增加收入，虛假醫療廣告出來了，藥價虛高亂收費出現了。主管部門又睜隻眼閉隻眼，更加加劇了這種態勢。
而國家依靠增加投入並不能解決這個問題。比如2002年某醫院一年獲得國家投入是6000萬元，當年這個醫院的收入爲4個億。醫院抱怨，今年國家的投入只有15%。而到了2005年，國家給這個醫院的投入增加到了9000萬元，而這個醫院通過高收費等手段，收入增加到了14億。這個醫院的抱怨卻更加厲害，說2005年國家給我的投入只有8%，比例逐年下降。所以，按照目前醫院的普遍心態和經營方式，每年的投入增加50倍、100倍都不夠，國家投入越多，這些醫院叫苦越厲害，膽子也越大，羣衆受害也更嚴重。
全國政協委員、復旦大學復旦學院院長熊思東也告訴記者，按照我們國家目前的醫療資源，本來不該出現看病難和看病貴的問題。但爲什麼羣衆還覺得看病難看病貴？是因爲政府的承諾和實際支付能力之間、醫院的發展和經濟社會發展之間、病人對醫療的要求和本身支付水平之間的矛盾在逐漸加深。所以目前最關鍵的是國家要負起責任理順醫療體制，一方面讓公立醫院明白自己的職責所在，一方面引導老百姓合理醫療。否則只是加大投入，盲目的購進貴重藥、先進設備，再怎麼補充醫療資源都不可能根本解決問題。
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