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衛生部部長陳竺在十屆全國人大常委會第三十一次會議上，報告了城鄉醫療衛生體制改革的情況，醫療改革進程再度進入公衆視野。
陳竺表示：“到2010年，在全國初步建立基本醫療衛生制度框架，努力緩解城鄉、地區、不同收入羣衆之間基本醫療衛生服務差距擴大的趨勢，有效緩解人民羣衆看病就醫突出問題。 到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。”
在這份報告中，醫改存在的一些關鍵性矛盾得到進一步明確，這也預示着，醫療改革的腳步已經越來越近。
明確政府主導
關於中國的醫療改革，“市場主導”還是“政府主導”的爭論一直沒有停止。
幾年前，江蘇宿遷拍賣公立醫院，成爲把醫療“市場化”改革推向縱深的典型。宿遷全市135所鄉鎮以上公立醫療機構，134所完成了產權置換，改造成了股份制、混合所有制、個人獨資等多種類型的醫療機構，實行民有民營。
這引發了是否由“市場主導醫改”的探討。有人認爲，宿遷醫療改革沒有解決“看病貴”的問題，老百姓的醫療負擔反而加重，醫療衛生問題仍令人擔憂。
相反的觀點則認爲，宿遷的醫療改革，不僅把醫院轉制了，更是構建了一個與市場經濟相適應的醫療衛生服務的新體系。
而就在上週，陳竺明確表示：“要強化政府責任和投入，確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。”
陳竺稱，“基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用；特需醫療服務由個人付費或通過商業健康保險支付。”他表示，中央和地方都要大幅度增加衛生投入，政府投入將兼顧醫療服務供方和需方，投入重點用於公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和城鄉居民基本醫療保障。
實際上，以“政府主導”醫改的思路在十七大報告中也有所體現。針對醫改，十七大報告明確提出，“強化政府責任和投入，完善國民健康政策”。
繼續“公益性”
值得注意的是，公益性是醫療服務的主要方向。
此前，溫家寶總理提出，建設社區醫療衛生服務體系和建立城鎮居民基本醫療保險制度，是整個醫療改革的重要組成部分，並要求從方案設計、制度建立、體系建設等都要遵循公益性原則。
陳竺也在報告中說：“將逐步改革基層醫療衛生機構以藥補醫機制，維護公益性質。”爲此，公共衛生機構將實行全額預算管理，政府設立的城市社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構將探索實行收支兩條線、公共衛生和醫療保障經費的總額預付等多種辦法，實行嚴格的收支預算管理並探索改革藥品價格加成政策。
所謂的實行公共衛生機構全額預算管理，也就是將公共衛生機構的財務收支全部納入政府預算，其收入全部上交財政，支出全部由政府財政撥款。
對此，財政部社會保障司副司長餘功斌稱，2008年政府將提高對新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險財政補助的水平，財政補助標準將從現行的40元提高到80元，其中中央財政補助標準從20元提高到40元。
陳竺還透露，社區醫院將主要是爲居民提供疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病等基本公益醫療服務，而大醫院要承擔急危重症和疑難病症的診療。
另外，醫療服務公益性將通過辦好縣級醫院和每個鄉鎮衛生院來落實。在新醫改中，政府將採取多種形式支持村衛生室建設，大力改善農村醫療衛生條件，提高醫療衛生服務質量。以縣級醫院爲龍頭、鄉鎮衛生院爲骨幹、村衛生室爲基礎的農村三級醫療衛生服務網絡將加快建立和完善。
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