《政府工作報告》提出，今後五年，我省將着眼提高全民健康水平，率先建立基本醫療衛生制度，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務、醫療服務、醫療保障和藥品供應保障體系，完善重大疾病防控體系。
昨天，我們邀請了相關的代表委員，就基本醫療保障和醫療服務問題展開了討論。
觀點1 完善醫保制度 打造個性服務
發言人物：陶小工
身份：省人大代表、杭州市基本醫療保險管理服務中心高級工程師
這次的《政府工作報告》，多次提到了關注民生，改善人民生活的問題。其中還特別強調了就業和社會保障問題。比方說，建立健全就業、社會保險、社會救助相銜接的大社保體系，參保人數持續增加，加快建立覆蓋城鄉居民的醫療保障制度等。
就目前的情況來說，杭州市的社會保障水平走在全省前列。今年1月1日，《杭州市基本醫療保險辦法》正式實施，在醫療保障制度上實現了“3+1”的模式，即職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療再加上醫療救助，實現了醫療保險制度上的全覆蓋。
不過，目前我省不少地方的醫療保障體系還不夠完善，部分地區城鎮居民甚至還沒有享受到醫療保障。這主要由於各地的經濟水平有差距，導致保障範圍和保障水平也存在一定差距。
因此，我省要進一步推進城鎮居民基本醫療保險，提高新型農村合作醫療的保障水平，實現建立覆蓋城鄉居民的醫療保障制度。同時，要加快推進保障制度的整合，形成一種因人而異，適應不同人需要的大社保服務管理體系。
隨着醫療保障制度的不斷完善，參保的工作壓力也會越來越大。就目前來看，我們醫療保障機構的基層工作人員人數還是偏少。希望能夠加強醫療保障機構基層工作人員的隊伍建設，做好對參保人員宣傳和服務工作，讓更多的人來了解我們的醫療保障制度。
我個人認爲，醫療保障制度本身就是一個不斷髮展的過程。隨着社會的不斷前進，醫療保障制度也會不斷的完善。
建立增長機制 醫保籌資更加透明
發言人物：肖渭根
身份：省人大代表、開化縣人大常委會主任
今年的《政府工作報告》指出，在醫療保障方面，省政府對新型農村合作醫療的補貼標準將提高一倍，對城鎮居民基本醫療保險的補貼標準增加50%，所有市縣新型農村合作醫療人均籌資達到100元以上。這對於農村居民和城鎮居民來說，是一件非常好的事。
去年底，開化縣就在新型農村合作醫療制度的基礎上，全面啓動了城鎮居民基本醫療保障工作。這與新型農村合作醫療制度和城鎮職工醫療保險制度，構成了覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系。
然而，由於醫療費用、醫療需求和參保人羣是個變數，而一個制度又需要相對的穩定性。農民和城鎮居民個人的籌資標準和合作醫療的財政補貼方案不可每年都能調整。
同時，目前財政投入相對不確定。比如，今年所有市縣新型農村合作醫療人均籌資達到100元以上。但明年、後年會不會增加，什麼時候增加都是一個未知數。這一方面造成參保人員心裏沒底，另一方面一些欠發達地區受限於自身財力，很難確定一個三到五年的籌資和補償方案。
所以，我認爲，應該建立一個城鄉基本醫療保障籌資水平的增長機制。有了這樣一個增長機制，醫療保障的籌資水平的變化就更加透明，參保人員也心裏有數，知道籌資水平明年、後年會怎麼樣。
在這個基礎上，再建立一個城鄉基本醫療保障正常的財政補償增長機制。這樣，既能確保醫保基金的運行安全，又能逐步提高城鄉基本醫療保障水平，讓老百姓受益。
觀點3 高校醫療機構 納入社區衛生體系
發言人物：李莉
身份：省政協委員、省人民醫院腦電圖室副主任醫師
浙江的醫療保障工作一直走在全國前列。
不過，現在我省醫療保障水平離人們的期望還有一定差距。例如藥價仍有虛高現象，因病致貧的事情還常有發現。
當然，任何事情都有一個循序漸進的過程。無論什麼時候，我們都應該相信我們的政府。據我瞭解，我國全民醫保的相關政策正在制定中。
這一次，我着重要說高校醫療機構的問題。高校醫療機構應納入社區衛生服務體系，使之更好地發揮高校醫療衛生資源的綜合服務作用，進一步推進高校醫療機構的社會化改革。
隨着高校園區的不斷建立與拓展，高校醫療機構的服務對象除了教職工、大學生、離退休教師之外，還應包括衆多的教職工家屬、外來培訓人員、學校周邊居民、外來務工人員，以及國外留學生和專家等。
因此，亟需建立一個能夠提供傳染病預防、健康體檢、健康宣教、特殊人羣保健、“慢性病”干預等全方位服務的、相對獨立的衛生機構，爲所轄人羣提供綜合性服務。
目前，在杭高等院校所在區域的社區衛生服務，卻存在着發展滯後、管理缺位、覆蓋不足的現象。30多所高等院校所在區域中僅設有一個社區衛生服務中心，服務人口2萬左右。其他高校醫療機構均未獲得社區衛生服務的認定和准入資格。
根據我省實際情況，應按照衛生行業屬地管理的原則，將我省高校醫療機構逐步納入屬地社區衛生服務體系建設中，納入各城區衛生機構的設置、調整與規劃中。將現有的高校醫院轉化爲社區衛生服務中心，醫務所(室)作爲社區衛生服務站，實行統一的社區衛生服務規範化管理，並在政策上、資金上予以相應資助。同時，限定各高校不再投巨資設立校醫院。
觀點4 醫保全省聯網 方便異地看病
發言人物：馮曉宇
身份：省政協委員、杭州市農業科學研究院水產所所長
我省經濟發達，吸引了大量省內外人才落戶杭州、寧波、紹興、溫州等地。與此同時，跟着兒女遷到這些地方生活的退休老人也越來越多。
目前的醫保政策卻只限於本市(縣)使用，跨省、市、地區則不能享受醫保。
這條政策讓異地養老的老年人很無奈。要報銷醫藥費，只能回原籍。在異地工作的子女如果返鄉照顧老人，也存在同樣的問題。
醫保異地聯網的問題目前已引起多方關注。福建省日前出臺了相關政策，明確全省醫療保險進行聯網，以方便省內參保患者異地就醫、購藥和結算醫療費用。
前幾天，我向大會提交了一份提案，希望我省也能開展全省醫療統籌工作，實現醫保卡全省聯網。
就可行性而言，我省經濟基礎較好，在全省範圍內開展全省醫療統籌的條件已經具備。全省各地的醫保信息管理系統也已建立，不存在聯網技術不過關的問題。
但這其中也存在一些問題。全省醫療資源配置不合理，好的醫生、醫療技術等都集中在大城市的大醫院。若實行全省醫保聯網，大城市、大醫院的就醫壓力就會越來越大。
同時，各地的收費標準不一樣，醫保用藥目錄也有很大差異。如果監管不到位，可能會出現多配藥、給親屬配藥、醫保卡外借等情況的發生。
鑑於以上各點考慮，全省醫療統籌可根據各個地區繳納比例的不同，設立不同級別的醫保。通過轉賬、財政補貼等多種方法保證落後地區的醫保收支平衡。
政府部門也應加大財政投入，努力提高經濟落後地區的醫療條件和設施，改善醫療服務水平差的現狀。
最後還應做好醫保卡使用過程中的監督和管理工作，保證醫保信息的連動性。防止一些人通過配藥賣藥來賺錢或將醫保基金挪爲他用情況的出現。
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