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據天津醫科大學第二醫院神經內科主任李新介紹,失眠是因睡眠不足和睡眠不正常出現的感覺,是一組包括入睡困難、睡眠中頻繁的醒來、睡眠時間縮短、早醒和醒後不能恢復精力和體力的睡眠等臨牀症狀。失眠患者起牀後無清新和活力感,日間感覺疲勞、煩躁、精神不集中、記憶力減退及睏倦等。睡眠時間的長短不是失眠診斷的先決條件,還要看日間患者的感覺。臨牀上將失眠分爲暫時性失眠和慢性失眠。
(一)、暫時性失眠:
是一種突發的暫時性的失眠,時間通常不超過3個星期。病因包括生理的和心理的多種因素,生活中突然發生的嚴重事件、情感的壓抑、焦慮;長途旅行時區的改變、工作班次的更換;不舒適或不熟悉的睡眠環境和影響或干擾睡眠的環境-如噪音、氣溫過高或過低等;使用影響睡眠的藥物-如喹諾酮類藥物等。突發的影響睡眠的因素解除後,通常需要2-3個星期的時間調整方能恢復正常的睡眠。
(二)、慢性失眠:
慢性失眠從時間上講,症狀至少持續3個星期以上,持續1-6月稱亞急性。6個月以上稱爲慢性失眠。臨牀上將慢性失眠分爲原發性和繼發性失眠。
1、原發性失眠:是一種無法解釋的、長期或終生存在的頻繁的睡眠中斷、短睡伴日間疲勞、緊張、壓抑和睏倦。除外其它內在原因和環境干擾的因素,部分患者可以有失眠的家族史。病因不詳但最多見慢性精神心理性失眠。一部分患者由暫時性失眠延續而來,一些是因軀體化焦慮狀態所致,如不安、憂慮、反覆思維、過度警惕等均能干擾睡眠,失眠又反過來加重症狀形成惡性循環,患者越想睡眠,越難入睡,越加變得對睡眠過分關心和憂慮。長期應用安眠藥是造成慢性失眠的重要原因。不但對慢性失眠無益,反而能加重失眠。
2、繼發性失眠:由疼痛、咳嗽、呼吸困難、夜尿多、心絞痛和其它的軀體疲勞和症狀引起的失眠。許多代謝性疾病可以引起睡眠結構的改變,干擾正常的睡眠。胃潰瘍、夜間哮喘、胃食道反流、肌肉和關節的疾病可以頻繁的引起睡眠中的喚醒,甲狀腺功能低下可發生短睡。另外神經精神因素和長期服用藥物如受體阻斷劑、甲基多巴,慣飲咖啡、濃茶等都可以導致慢性失眠的發生。
李新介紹,失眠的治療應該是綜合性的,首先應養成良好的睡眠習慣-即作好睡眠衛生。祛除失眠的誘因,包括心理和生理因素,適當的服用催眠和抗焦慮的藥物。失眠嚴重妨礙人們的健康,失眠引起白天睡意及注意力損害,常表現爲昏沉欲睡,急躁焦慮,鬱悶倦呆,注意力難集中,工作效率降低,食慾減退,情緒障礙、精神運動性激惹、聽覺和視覺障礙、思維紊亂等。由於失眠發病率高,消耗的醫療費用巨大,一項對原發失眠患者的研究發現,這些人就醫費用較無失眠患者高出約60%,所以失眠是主要的公共衛生疾病。長期失眠對人的行動和表現有相當的危害,會導致注意力不集中、工業損傷和車禍。50%的車禍事件中,失眠症是危險因素之一。失眠對病人的家庭生活和工作及其生活質量都有不良影響。
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