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“腎臟是默默無聞的勞動模範”,和心臟一樣,從一出生起,腎臟每時每刻都在工作,哪怕閉上眼睛睡覺時。因爲職責重要、工作量大,腎臟也最易受到污染和飲食、藥物等各種有害因素的損傷。長征醫院腎內科主任、中華醫學會腎臟病分會副主任委員梅長林教授提醒,不增加腎臟負擔是最好“護腎”,這個“默默無聞的勞動模範”需要更多的關愛和呵護。
-飲食傷腎 警惕高尿酸偷偷傷腎章先生剛過35歲,平時忙於應酬,有時通宵達旦。久而久之,常感頭痛不適,疲憊不堪,到醫院檢查才發現,不僅血壓增高,而且尿中有蛋白,這才恍然大悟。
在市民印象中,高尿酸血癥先形成關節疼痛,即痛風,然後再損傷臟器。長征醫院腎內科趙學智教授說,其實不然,尿酸主要從腎臟排泄,高尿酸血癥首先損傷的就是腎臟。據統計,在20歲以上的人羣中,大約2.4%至5.7%存在血尿酸過高,而高尿酸性腎病佔到0.13%至0.37%,由此引起終末期腎衰佔0.6%至1.0%。
相對尿酸性腎臟損害,人們通常對痛風性關節炎的關注更多,但恰恰是腎臟病變的嚴重程度決定了高尿酸血癥的預後。腎臟損傷沒有明顯症狀,容易被人忽視,因此將高尿酸稱爲“腎臟的隱形殺手”絕不爲過。
痛風性腎病需防“火上澆油”俗話說:“病從口入”。高尿酸血癥大部分與長期飲食中攝入過多嘌呤類物質有關。高嘌呤飲食、肥胖、飲酒可誘發高尿酸血癥,而高尿酸血癥常引起高脂血症、高血壓、心血管疾病、腎臟病和糖尿病等一系列併發症。其中,飲食控制是關鍵,患者一定要管住自己的嘴;其次,多飲水、不飲酒,促進尿酸排泄。長期有高尿酸血癥且沒有得到及時治療的痛風性腎病患者,可能有高血壓、蛋白尿或腎功能異常。由於腎臟已受到一定程度損傷,生活和用藥更應注意。退燒藥、消炎止痛藥、一些抗生素和中草藥,應在醫生指導下應用,防止“火上澆油”使腎臟損傷進一步加重。
-藥物傷腎 注意“腎功能不全者禁用”說明最近天氣變化大,李小姐出現呼吸道細菌感染,醫生開了頭孢拉定。但在單位健康體檢時,發現尿常規有1至2個白細胞,她便以爲腎功能不好,同時看到藥物使用說明書上寫着“腎功能不全者慎用”,於是便放棄繼續服用頭孢拉定,以致整天整夜咳個不停。
第九人民醫院腎內科張薇教授說,現在的藥物使用說明書寫得越來越詳細,常令患者看得雲裏霧裏,尤其是那句出現頻率極高的“腎功能不全者慎用”,讓人望而卻步。 “腎功能不全”包括急性和慢性腎功能不全,如果尿常規檢查發現有蛋白尿,化驗腎功能發現血清肌酐、尿素氮升高,說明有腎功能損害。腎臟和肝臟一樣,是體內藥物代謝和排泄的重要器官。一些藥物在通過腎臟排泄的過程中會損傷腎臟。若已發生腎損害,會影響某些藥物正常排泄,導致藥物在體內蓄積,繼而產生毒副作用。
近年來,由於各種中西藥物和保健品的濫用,引起急、慢性腎損害的病例日益增多。在原有腎臟病的患者和老年人羣中發生率更高。龍華醫院腎內科主任鄧躍毅教授提醒,有八類傷腎西藥在使用時要當心。對於說明書上寫有“腎功能不全者禁用或慎用”的藥物,用前要檢查腎功能,比如:有腎功能損害,應在腎內科醫師指導下使用。
慎用民間中藥偏方祕方不少市民喜歡用民間偏方,但在使用民間偏方前,一定要弄明白其中藥物的通用名稱和成分,留意是否含有有毒成分。比如:“硃砂煲豬心”是民間廣爲流傳的偏方之一,被認爲可以治療冠心病。但硃砂中含過量的汞(水銀),肝、腎功能不全者不能服用。
鄧躍毅教授提醒,在服用補腎偏方時,要顧及中藥的功能和宜忌。在使用這些腎毒性中藥前,必須檢查腎功能。對於腎毒性大的動物、礦物類中藥,最好不用。
在購買中成藥時,要認真閱讀說明書,瞭解其主要成分,比如:龍膽瀉肝丸中就含腎毒性較強的關木通。同時注意選擇正規執業醫師,防止病急亂投醫,誤信不實廣告和醫托。比如:黃藥子(薯蕷科植物黃獨的塊莖)常見於一些遊醫治療慢性支氣管炎“祕方”中,但其中含有毒素對肝、腎功能有影響,不能久服。
當發現腎損傷時,應及時採取相應措施,比如向醫生全面介紹服藥史、立即停藥,防止錯過腎病治療最佳時機。
-運動護腎 適度有氧運動有助防病“一定要注意休息,千萬別累着! ”不少慢性腎病患者都會得到這樣的忠告。其實,有的腎病病人並非完全不能運動,只是需要把握好運動的度。一般來說,防病的運動應選擇有氧運動。高強度的運動可造成或加重腎臟損害,低強度運動、慢性運動對腎病有一定保護作用。同濟醫院腎內科主任馬駿教授建議,對於從來不運動的人,最好有個鍛鍊強度逐漸增加的過程,頻率每週3次,建議可推薦以下幾種運動方式:
1、步行:人們最喜愛的健身和減重運動之一。只需備一雙好鞋即可。慢性腎病患者要把握好走路鍛鍊的強度,量力而行。體質差的可緩行,時間短些;體質強的可疾走,時間長些。或漫步於公園,或疾行於林間,持之以恆,定能獲益;
2、慢跑:還沒有進行幾個月的慢跑鍛鍊者,或肥胖者,最好先從快步走開始。慢跑特別適合耐力鍛鍊,運動時間可較長;
3、騎自行車:騎車鍛鍊是根據運動過程中出現的心率而不是根據距離來計算的,建議剛開始鍛鍊者、身體不強健或不適合步行運動的人,用達到最大心率的50%至65%爲標準來做鍛鍊計劃。
另外,羽毛球、籃球、足球都屬於折返跑,心跳難以穩定和掌握,對腎病患者並不合適。太極拳和瑜伽則因運動量不足難以達到鍛鍊心肺的目的。
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