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英國每日郵報29日報道目前越來越多的英國人服用抗抑鬱藥物,在過去的十年裏,這種藥物的使用率已提高一倍。在2000年,有2000萬個處方中包括抗抑鬱藥,但去年這一數字已攀升至3900萬。
報道指出,雖然這種提高可部分歸因於經濟衰退,但專家認爲誤診也是一大原因。事實上,英國《柳葉刀》雜誌最近刊載的一份研究發現,在每一百名被醫生認爲屬抑鬱和焦慮的病患中,就有16人屬於誤診。
發生這種情況的一個原因是,醫生主要通過兩個非常基本的問題來確診患者是否患有抑鬱症:在過去的一個月裏,你是被情緒低落、沮喪或絕望所困擾?在過去的一個月裏,你是否因無興趣做事而困擾?
對此,萊斯特總醫院精神病科顧問醫生亞歷克斯-米切爾醫生表示:“從理論上來講,醫生不能僅僅依賴這兩個問題判斷患者是否患有抑鬱症,雖然這是一個被英國臨牀優化研究所(NICE)認證的抑鬱症診斷方式。”米切爾補充說:“這不完全是醫生的過錯,他們沒有足夠的時間進行更長的調查。我們的發現,與病情輕微的患者相比,病情嚴重的患者一般不會誤診。”
不過,米切爾醫生的研究還表明,每週至少有兩名患者帶着完全沒必要、甚至不利身體健康的抗抑鬱藥物走出診療室。這使英國每年增加成千上萬的抑鬱症患者。最常見的抗抑鬱藥物爲五羥色胺再攝取抑制劑(SSRI),這類藥物有一系列潛在不良副作用。例如,食用賽爾特,有可能出現食慾不振、情緒不穩、無法控制自己的行爲、心律不齊以及提高白內障發病機率等副作用。
一名正在服藥的患者克萊爾-摩根還發現停止服用這些藥物非常困難:“醫生說停止服用藥物沒有問題,但當我嘗試着停藥時,我發現驚慌恐懼的症狀會變得極爲嚴重,會讓人想自殺。我甚至在網上搜索自殺的方法。我不想這樣活着。”
但現在,一名研究人員已經發現,這些抗抑鬱藥幾乎就是一種安慰劑——而該藥物產業企圖隱藏這一情況。在美國,英國赫爾大學心理學家歐文-科茨(Irving Kirsch)以《信息自由法》爲由,獲得了製藥公司在爲其藥物申請許可時所提交的全部數據。科茨教授綜合公開結果及未公開結果後發現,抗抑鬱藥的負面結果並未公開發表,而事實上所有品牌的SSRI都與安慰劑無異。科茨指出,更爲糟糕的是,雖然製藥公司及美國管理者都知道這一事實,但他們卻選擇將此事對醫生和病人保密。他引用美國聯邦藥物管理局的一份內部備忘錄稱“對病人或醫師沒有實際價值”。這點表明,SSRI幾乎就相當於安慰劑。
此外,科茨在提及談話療法時表示:“談話療法是一種更安全、更有效的選擇。”事實上,克萊爾-摩根及其他多數病人所需要的恰恰就是談話療法,而不是服用“有害的”藥物。從2004年開始,英國臨牀優化研究所便溫和向醫生們推薦,通過談話療法來減輕病人的沮喪或焦慮情緒。
對此,最好的證據便是所謂的認知行爲療法(CBT),該療法旨在集中改變病人與負面情緒有關的思維。而且,認知行爲療法的效果非常明顯:那些接受這種療法的病人的複發率低於服用抗抑鬱藥的病人。一項研究顯示,接受認知行爲療法治療病人的複發率僅爲5%,而服用抗抑鬱藥物病人的複發率則高達40%。
此外,生活在倫敦的36歲的化妝師路易絲-勒克斯頓(Louise Luxton)還發現,即使是那些在服用抗抑鬱藥物過程中獲益的病人,也經常表達對提供幫助的臨牀醫學家的感激之情。勒克斯頓患有焦慮症,她在服用一種名爲“百憂解”的抗抑鬱藥物,但她表示“感覺很痛苦”。她說:“賽樂特曾在一段時間裏發揮作用。但是時間一長,病情就變得十分糟糕。賽樂特根本就沒有效果。”而真正有效果的是藥物與談話相綜合的療法。
“醫生告訴我太焦慮時應該怎麼辦,而且他還找到了適合我的藥物,真希望能更早遇見他。”路易斯現在已經幸福地結婚了,而且打算要一個小孩。不過,談話療法的病例很難找到。據精神健康基金會最近的研究表明,近3/4的醫生給患者開了藥物,因爲無法進行談話治療。實際上,路易絲必須承擔治療費用。她說:“如果你沒有那份錢,那麼前景就會非常渺茫”。
三年前,英國政府宣佈支出1.73億英鎊,訓練一支由3600人構成的治療師隊伍。到2011年的時候,這些治療師就能夠遍佈全英國,爲受抑鬱和焦慮折磨的病人提供治療。領導該方案的大衛·克拉克教授對達到這一目標很樂觀,他說:“到2011年的時候,所有治療師就會到位,而且我們在未來三年內向另外90萬名患者提供治療”。 ????雖然英國政府宣佈明年投資7000萬英鎊提供更多的治療師和中心,但還未制定詳細方案。對於克萊爾布言,她很明白這種供應的重要性。她說:“如果從一開始我就能夠見到治療師,那麼所有的事情也許就會不一樣。有人可能會發現我的症狀並不是抑鬱症的表現”。“許多人說他們受益於抗抑鬱劑,但當患者說他們服藥後很難受時,醫生需要表現的更加負責。增加藥物使用量並非解決之道。”
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