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國家發改委最新數據顯示,2009年我國醫療輸液104億瓶,平均到13億人口,相當於每個中國人1年裏掛8個吊瓶,遠高於國際上2.5~3.3瓶的平均水平。“人均8瓶”的消息一出,立即成爲民衆的熱議話題。
按世衛組織推薦的用藥原則,應該“能口服的藥儘量要求口服,可肌肉注射不靜脈輸液”。在許多發達國家,輸液一直是醫生迫不得已才使用的“最後方式”。
在美國,如果病人看的不是急診,醫生一般不會安排靜脈輸液,對於含抗生素的“吊瓶”更是慎之又慎;在澳大利亞,當地人鮮有“輸液好得快”的觀念,很少有打吊瓶甚至打針的經歷,甚至有人25歲了從未輸過液,甚至都不知道“打吊瓶”的英語怎麼講。
美國:看急診才考慮輸液
得了病到底是服藥還是打針?世衛組織的推薦是“能口服的藥儘量要求口服,可肌肉注射不靜脈輸液”。美國醫生對用藥十分謹慎,在美國人眼裏,打吊瓶堪比一次小手術。
靜脈點滴退熱慎重
在美國,一般醫生不隨便給病人輸液,除非遇到不得已的情況。得知中國人感冒發燒動輒就要輸液後,很多美國人相當驚訝。因爲當他們得病時,醫生只是說多休息多喝水。除非遇到特殊病情或病人,美國醫生一般都遵從“可口服不注射,可注射不輸液”的原則。如果病人看的不是急診,醫生一般不會安排靜脈輸液。
在美國醫院的急診部,如果有病人正發燒、體溫較高,醫生也會安排病人輸液,但這種輸液的目的在於打開靜脈通道,而不會立即在吊瓶加入抗生素等藥物。像感冒這種病,病毒感染是不用抗生素的。在病人開始輸液後,護士都會在病牀前待一會兒,如果病人出現明顯不適就會立即停止輸液,轉而採取別的治療方法。
防病人產生抗藥性
中國有些感冒發燒的病人爲了“好得快”而要求醫生輸液現象,在美國,醫生很受人尊敬,病人一般都是“絕對遵從醫囑”的,因此不會出現病人要求醫生如何如何的情況。
即使需要輸液,美國醫院也有嚴格的操作規程,如設備必須徹底消毒,使用一次性針具等。還有美國醫生介紹說,醫生不隨便給病人輸液主要基於四方面考慮:一是輸液比較容易產生不良反應;二是交叉感染;三是爲了減少病人在用藥時的疼痛;四是避免病人產生抗藥性。其中的第四點是考慮最多的。
在美國,靜脈輸液由專職護士負責的。普通護士需通過具有相關資質才能成爲輸液專職護士,需具備不少於2年的臨牀護理經驗和至少1年的臨牀輸液治療經驗;並通過9個科目的考試,方可獲得由靜脈輸液護士認證學會頒發的靜脈輸液專職護士資格證。
美實施“醫藥分家”
美國採取“醫藥分家”的制度。醫院附設一個小藥房,但小藥房只負責給住院部提供藥品。門診病人一般都是拿着醫生開的處方,自己到藥店買藥。醫生開藥時“對症下藥”,如果涉及要用抗生素,一般只開低端的抗生素,不會一下子就給病人開出高端抗生素。
由於醫藥分家,醫院裏的醫生對於每種藥的價格不甚明瞭。對於老百姓來說,由於美國大部分人都購買了醫療保險,因此大部分醫藥費通常是由保險公司支付,因此病人對於自己看一次病、買一次藥花了多少錢也不太清楚。
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