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藥物性哮喘是一種特殊的哮喘類型,其有哪些診斷標準呢?被診斷成了藥物性哮喘該怎麼辦呢?
藥物性哮喘的診斷包括非特異性診斷和特異性診斷,非特異性診斷是確定患者的哮喘症狀是否爲藥物所致,其中詳細的詢問病史對藥物性哮喘的診斷具有重要意義,病史的詢問包括用藥史、過敏性疾病史、家族過敏史和哮喘的發作與藥物的關係等病史。特異性診斷則主要用於藥物過敏所引起的哮喘。藥物性哮喘常具有以下幾個特點:
l.具有明確的應用可疑藥物的病史,並應詢問有無特應性素質病史,有特應性素質的藥物性哮喘患者往往與過敏有關。
2.應用某種藥物後幾分鐘~幾天出現典型的哮喘發作或使原有的哮喘加劇,通常某些特定的藥物誘發哮喘的潛伏期相對較爲固定。
3.停藥並給予相應的治療後大多數哮喘可以迅速緩解。
4.再用同一種藥物或同一類藥物時,哮喘可再次發作。
5.由過敏反應所致的哮喘者,常可伴有過敏反應的其他臨牀表現,如皮疹、蕁麻疹、喉頭水腫、過敏性休克等。
根據以上特點,臨牀上不難做出藥物性哮喘的診斷,關鍵在於臨牀工作中對此應有足夠的認識和警覺。如果仍然不能確定,可以考慮進行藥物變態反應皮膚試驗、體外免疫試驗或藥物激發試驗等特異性診斷。臨牀醫生一旦懷疑哮喘患者爲藥物所致,應立即停用可疑的致喘藥物,同時進行積極治療。治療方法如下:
1、吸氧、及時吸痰等對症治療以保持呼吸道通暢。
2、根據臨牀情況酌情給予抗組織胺藥,β2-受體激動劑、抗膽鹼能藥物或口服糖皮質激素,病情危急時可以給予腎上腺素皮下注射,病情嚴重時可以靜脈點滴大劑量糖皮質激素,但應注意由糖皮質激素所致的哮喘患者,應選用其它抗過敏藥物。
3、在治療由於應用心得安一類藥物所致的哮喘患者時,應給予較大劑量的β2-受體激動劑。
4、對於危重度的藥物性哮喘患者應及早氣管插管進行機械輔助通氣。
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