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天氣逐漸轉冷,又是慢性阻塞性肺疾病的高發季節。如何讓廣大患者安然度過嚴冬的考驗,成爲呼吸內科醫生義不容辭的責任。目前慢性阻塞性肺疾病患者穩定期的治療包括:營養支持、呼吸肌鍛鍊、氧療、中醫治療、免疫治療。
營養支持:慢性阻塞性肺疾病患者由於營養物質攝入減少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代謝增強等原因,常發生營養不良。由於患者免疫功能低下,常易發生肺部感染。慢性阻塞性肺疾病患者要注意優質蛋白的攝入及脂類、碳水化合物的平衡。此外,還必須注意電解質和微量元素的補充,特別是影響呼吸肌功能的電解質如磷、鉀、鎂等。
呼吸肌鍛鍊:近年來,人們逐漸認識到慢性阻塞性肺疾病病人呼吸肌結構與功能受到不同程度的損害,從而導致急慢性呼吸衰竭的發生。呼吸肌鍛鍊,重點是訓練腹式呼吸,協調膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動。
氧療:慢性阻塞性肺疾病患者常伴有不同程度的低氧血癥。而長期氧療的目的就是糾正低氧血癥,有利於提高患者生存率、改善生活質量。家庭氧療被認爲是最能影響慢性阻塞性肺疾病預後的主要因素之一。由於新的氧療技術的產生和氧療方法的不斷改進,不僅提高了氧療效果,也給患者的使用帶來了極大方便,使長期氧療的應用更加廣泛。部分較嚴重的患者可採用無創通氣治療。
中醫治療:慢性阻塞性肺病穩定期中醫辨證多屬肺氣血虧、肺脾氣虛及肺腎兩虛型。因此,採用的中醫康復療法大多爲補肺、健脾、益腎及提高機體免疫力的方法。根據患者不同的表現分別確立補益肺氣、補肺健脾、補土生金及肺腎雙補的原則。臨牀常用玉屏散、四君子湯、黃芪健中湯、六君子湯、金匱腎氣丸等方藥加以調治。常用藥膳有黃芪山藥羹、枸杞大棗小米粥、參粥等。
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