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小兒支氣管炎的症狀及體徵:
(一)急性氣管、支氣管炎常見於6個月以上的嬰幼兒,多爲呼吸道病毒所致,發病可急可緩,早期表現有上呼吸道感染病狀,如流涕、乾咳。2-3天后咳嗽逐漸加劇,伴分泌物增多,初爲白色粘痰,後可爲膿性痰。發熱可有可無,熱度高低不限。兒童可訴有頭痛、胸痛、疲乏。食慾不振,睡眠不安。嬰幼兒常有嘔吐、腹瀉。病程約5-10天,也有持續3周左右。
肺部體徵:早期呼吸音可正常。如氣管病變爲主,僅呼吸音粗糙;支氣管病變爲主,則在胸背中下部可聽到乾性及中粗溼羅音,且隨體位及咳嗽而改變。有時也可聽到呼氣音延長高音調哮鳴音。爲分泌物增多,管腔粘膜充血、水腫使氣管變窄之故。
(二)喘息性支氣管炎目前對該病是否爲一種獨立疾病仍存在不同的看法。部分學者認爲可考慮爲嬰兒支氣管哮喘或輕型小兒支氣管哮喘,另部分學者認爲由於該病在嬰幼兒中發病率較高,多數存在自然緩解的可能,故認爲仍沿用此診斷名稱爲恰當。國內兒科學會呼吸學組幾次討論,從臨牀和預後考慮,喘息性支氣管炎爲獨立性疾病。
本病可因多種原因及誘因所致,如嬰幼兒解剖生理特點、感染或其他因素引起支氣管粘膜充血、水腫、分泌物不易咳出,剌激平滑肌產生支氣管痙攣而引起喘鳴。其臨牀特點:1.多見於3歲以下的嬰幼兒,常有溼疹及其他過敏史;2.常繼發於上呼吸道感染之後,病情大多不重,發熱常爲低→中度,肺部可聽到較多中粗溼羅音,不固定,伴喘鳴;3.喘息一般無明顯發作,非突發突止,喘鳴聲很大,但呼吸困難不明顯,一般無喘憋;4.有一定的複發性,大都與病毒感染有關。大多數預後良好,隨着年齡增長復發次數減少,於4-5歲前痊癒。部分病例在數年後可發展成爲支氣管哮喘。
(三)複發性支氣管炎臨牀上有些支氣管炎患兒,有明顯反覆發作史,每月發作1次以上,每年發作多達4次以上。臨牀表現如急性支氣管炎症狀,經過抗感染、祛痰、止咳等治療後好轉,但易復發。至5-6歲後漸見緩解。致病原檢查多爲病毒感染,亦不能排除過敏、體質及環境等因素。部分病例可發展成慢支氣管炎或支氣管哮喘。
急性支氣管感染時,周圍血白細胞總數正常或偏低,由細菌引起或合併細菌感染時白細胞總數升高、中性粒細胞增多。
胸部X線檢查:肺紋理增粗或正常,偶有肺門陰影增濃。
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