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肺氣腫是一種比較常見的呼吸系統疾病,應注意與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑑別診斷。
此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病,且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可併發阻塞性肺氣腫。但三者既有聯繫,又有區別,不可等同。慢性支氣管炎在併發肺氣腫前病變主要限於支氣管,可有阻塞性通氣障礙,但程度較輕,彌散功能一般正常。支氣管哮喘發作期表現爲阻塞性通氣障礙和肺過度充氣,氣體分佈可嚴重不勻。但上述變化可逆性較大,對吸入支氣管擴張劑反應較好。彌散功能障礙也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高,肺功能晝夜波動也大,爲其特點。那怎樣才能診斷得了肺氣腫呢?
一、X線檢查:
胸廓擴張,肋間隙增寬,肋骨平行,活動減弱,膈降低且變平,兩肺野的透亮度增加。
二、心電圖檢查:一般無異常,有時可呈低電壓。
三、呼吸功能檢查:對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。
四、血液氣體分析:
如出現明顯缺氧二氧化碳瀦留時,則動脈血氧分壓(PaO2)降低,二氧化碳分壓(PaCO2)升高,並可出現失代償性呼吸性酸中毒,pH值降低。
五、血液和痰液檢查:一般無異常,繼發感染時似慢支急性發作表現。
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