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哮喘是一種比較常見的疾病,發病率在逐年上升。哮喘的種類除了常見的過敏性哮喘、兒童哮喘等,還有比較特殊的類型。北京國陽醫院哮喘專家將爲大家介紹八種特殊哮喘:
經期哮喘部分女性常在月經前5~7天,或月經來潮時出現哮喘。前者如同月經的前奏曲,一旦來潮即趨緩解,後者則需待經期過後方逐漸恢復。專家認爲經期哮喘發作與婦女血漿中的一種叫做前列腺素F2a的物質明顯增高有關。增高的前列腺素F2a促使支氣管強烈收縮,氣道狹窄,阻力增加而發生喘息。另外,經期體內雌激素水平上升,使子宮肌和血小板上的腎上腺素受體平衡失調,膽鹼能受體的支氣管平滑肌收縮作用增強,喘息症狀得以誘發或加重。一般抗哮喘療法常常無效。
孕期哮喘大約100個孕婦中有1人發生哮喘,多數孕前就患有哮喘病,少數爲健康人,臨牀研究發現,受孕可使1/3的哮喘改善,1/3無變化。惡化的原因主要是孕酮、雌激素、前列腺素F2a等血中濃度升高所致。另外,胎兒或胎盤發生一種易感物質,導致免疫球蛋白E(IgE)升高,也有一定作用。防範的關鍵是避免磺胺、心得安、阿司匹林等可誘發或加重哮喘的藥物。喘息嚴重者可引起胎兒缺氧,應及時就醫。
運動性哮喘
部分青少年從事運動時,出現咳嗽、胸悶、呼吸困難有阻塞感等症狀,胸部可聽到一種類似於吹笛子的金屬音調呼吸音(醫學謂之哮鳴音),稱作運動性哮喘。多在運動5~6分鐘開始發作,停止運動後繼續加重,以後逐漸減輕恢復正常,全過程持續約30分鐘。可能與運動中肺內過敏介質的大量釋放有關。在各種體育活動中跑步最易引起運動性哮喘,故患有哮喘者應注意選擇如散步、體操、游泳等鍛鍊方式,不宜跑步;鍛鍊前喝1杯溫開水,防止因出汗而使機體脫水;寒冷季節多做室內運動,減少冷空氣刺激。哮喘一旦發作應立即休息,並在醫生指導下服用苯海拉明、色甘酸鈉、心痛定等藥物治療。
黴菌性哮喘多在每年的7~9月黴菌生長的季節發病,症狀有輕有重。輕者無明顯喘息,可有鼻癢、咳嗽、噴嚏等;重者呼吸急促,喘息不止,一旦發作常年不愈。部分病人尚有灰塵、染料、花粉等過敏史,呈季節性加重。此型哮喘是對黴菌感染過敏所致,故用稀釋的多價黴菌抗原作脫敏注射可以緩解和穩定病情。
咳型哮喘表現爲反覆發作的慢性頑固性乾咳、胸悶、日輕夜重、肺部聽不到哮喘通常具有的哮鳴音,有明顯的過敏史,易誤診爲慢性支氣管炎,但以抗感染、止咳化痰等氣管炎療法無效時,用氨茶鹼、喘息定等支氣管擴張藥可緩解。
阿司匹林哮喘中年人多見,有服用阿司匹林或其它解熱藥數分鐘至數小時內發作,有鼻息肉或副鼻竇炎的病人更易發生。奧妙在於這類藥物可抑制前列腺素合成,使花生四烯酸在脂氧化酶的催化下,生成白細胞三烯(慢反應物質)而致哮喘。實際上是一種藥物不良反應,不用此類藥物爲最根本的預防措施。
胃性哮喘此爲一種因胃食道返流而誘發、加劇的哮喘,發作頻繁,症狀頑固,支氣管擴張藥及激素治療不僅無效,反而加重,伴有胸骨後燒灼感、燒心、反胃、上腹痛等消化道症狀,可在臥位,彎腰和增加腹壓時加重,酸性食物或進餐過飽可誘發其發作。防治的關鍵在於:減肥,戒菸酒,不吃刺激性食物,睡前3~4小時禁食;藥物可用雷尼替丁、胃復安、嗎叮啉等,藥物無效者可採用手術治療。
夜間哮喘常於夜間發生或加重,後半夜至清晨。多以氣短、胸部發緊發憋和劇烈咳嗽開始,繼之喘息。氣溫及溼度突變時更易發病。睡前用緩釋型舒喘靈或氨茶鹼,可有一定的預防作用。
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