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哮喘是一種多基因遺傳疾病,它的表現症狀有很多種,那麼我們該如何診斷哮喘疾病呢?
難治性哮喘的診斷建立在確診哮喘的基礎上,關鍵是如何界定“難治”。GINA2006版提出經第四階梯治療(緩解劑加上至少兩種控制劑)仍不能達到哮喘控制的基本水平者作爲難治性哮喘的診斷依據,這應當是最新的診斷標準,但應排除如上所述的各種影響哮喘治療控制的因素。難治性哮喘的鑑別診斷分三類:1、伴發病症部分哮喘患者共存其他病症,這些病症可能掩蓋哮喘的某些症狀,也可能成爲哮喘慢性持續反覆急性加重的重要因素,但不是哮喘的基本致病因素。常見爲胃食管反流(GER)、應變性鼻炎、鼻竇炎、支氣管擴張、高通氣綜合症等。2、具有部分哮喘特徵的疾病主要爲COPD、變應性支氣管肺麴菌病(ABPA)、變應性肉芽腫性血管炎(AGA,傳統稱爲Churg-Strauss綜合症)和聲帶功能不良,其中特別需要除外COPD。因爲吸菸史降低了哮喘完全控制的可能性,而目前吸菸減弱了吸入和口服糖皮質激素的效果。3、氣道的局部病變常見爲氣管腫瘤(如氣管癌、氣管圓柱癌等良性腫瘤)、氣管複發性多軟骨炎、氣管澱粉樣變等。這組患者的主要病理改變是氣管狹窄,可通過胸部CT掃描、氣管三維成像、支氣管內鏡、活體組織病理檢查確診。
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