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臨牀慢性阻塞性肺氣腫該如何診斷?北京國陽醫院的專家介紹,慢性阻塞性肺氣腫相當於中醫所論“肺脹”,是因咳嗽、哮喘等症,日久不愈,肺脾腎虛損,氣道滯塞不利,出現以胸中脹滿,痰涎壅盛,上氣咳喘,動後尤顯,甚則面色晦暗,脣舌發紺,顏面四肢浮腫,病程纏綿,經久難愈爲特徵的疾病。西醫學認爲本病是肺臟充氣過度,終末細支氣管遠端的部分,包括呼吸細支氣管及其所屬的肺泡管、肺泡囊和肺泡膨脹或破裂的—種病理狀態。
臨牀慢性阻塞性肺氣腫的診斷:
(—)臨牀表現
肺脹的臨牀特點,主要是咳、喘、痰、腫四項主症並見。
咳,就是長期咳嗽,反覆發作,日久不愈;
喘,就是咳時氣短不續,呼多吸少,可聞喘鳴;
痰,就是咳喘之時,並見痰涎壅盛,可聞痰鳴;
腫,就是胸中脹滿,並見四肢或顏面浮腫。外感未解者,可兼見寒熱,若氣病及血,則可出現脣暗舌紫,手足青黑晦暗,嚴重者可併發閉證、脫證。
(二)臨牀診斷標準
診斷肺脹,主要依據其有長期慢性咳喘的病史,其次是有明顯的由外感誘發而出現的咳、喘、痰、腫四大主症的病史。現代醫學通常通過肺功能測定來輔助診斷。肺功能測驗示:
①殘氣量及殘氣量/肺總量增加,後者超過35%;②第—秒肺活量/肺活量比值低於6O%,或最大通氣量佔預計值8O%以下;③經應用支氣管擴張劑治療,殘氣量及殘氣量/肺總量比值無明顯改變。符合這三點表現的診斷即能成立。
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