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慢性支氣管炎是比較常見的呼吸系統疾病,引起慢性支氣管炎的原因有很多,那麼究竟是哪些因素引起了慢性支氣管炎了呢?哪些是慢性支氣管炎的病因?
慢性支氣管炎的病因一般分爲內因和外因兩個方面。
一、內因
(一)呼吸道局部防禦及免疫功能減低正常人呼吸道具有完善的防禦功能,對吸入空氣具有過濾、加溫和溼潤的作用;氣管、支氣管粘膜的粘液纖毛運動,以及咳嗽反射等,能淨化或排除異物和過多的分泌物;細支氣管和肺泡中還存在分泌免疫球蛋白,有抗病毒和細菌的作用。
(二)植物神經功能失調當呼吸道副交感神經反應增高時,對正常人不起作用的微弱刺激,可引起支氣管收縮痙攣、分泌物增多,而產生咳嗽、咳痰、氣喘等症狀。
二、外因
(一)吸菸國內外的研究均證明吸菸與慢支的發生有密切關係。吸菸時間愈長,煙量愈大,患病率也愈高。戒菸後可使症狀減輕或消失,病情緩解,甚至痊癒。動物實驗證明,吸菸霧後副交感神經興奮性增加,使支氣管收縮痙攣;呼吸道粘膜上皮細胞纖毛運動受抑制;支氣管杯狀細胞增生,粘液分泌增多,使氣道淨化能力減弱;支氣管粘膜充血、水腫、粘液積聚,肺泡中的吞噬細胞功能減弱,均易起感染。吸菸者易引起鱗狀上皮細胞化生,粘膜腺體增生、肥大和支氣管痙攣,易於感染和發病。
(二)感染因素感染是慢支發生發展的重要因素,主要爲病毒和細菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒爲多見。在病毒和病毒與支原體感染損傷氣道粘膜的基礎上可繼發細菌感染。從痰培養結果發現,以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌四種爲最多見。感染雖與慢支的發生發展有密切關係,但目前尚無足夠證據說明爲其首發病因。只認爲是慢支的繼發感染和加劇病變發展的重要因素。
(三)理化因素如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激,常爲慢支的誘發病因之一。接觸工業刺激性粉塵和有害氣體的工人,慢支患病率遠較不接觸者爲高。故大氣污染也是本病重要誘發病因。
(四)氣候寒冷常爲慢支發作的重要原因和誘因。慢支發病及急性加重常見於季寒冷季節,尤其是氣候突然變化時。寒冷空氣刺激呼吸道,除減弱上呼吸道粘膜的防禦功能外,還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環障礙和分泌物排出困難等,有利於繼發感染。
(五)過敏因素據調查,喘息型支氣管炎往往有過敏史。在患者痰液中嗜酸粒細胞數量與組胺含量都有增高傾向,說明部分患者與過敏因素有關。塵埃、塵蟎、細菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學氣體等,都可以成爲過敏因素而致病。
綜合上述因素,當機體抵抗力減弱時,氣道存在不同程度敏感性(易感性)的基礎上,有一種或多種外因的存在,長期反覆作用,可發展成爲慢支。如長期吸菸損害呼吸道粘膜,加上微生物的反覆感染,可發生慢性支氣管炎,甚至發展成慢性阻塞性肺氣腫或慢性肺心病。
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