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支氣管哮喘是一種慢性頑疾,它易受外部因素的影響,突發性強,那麼支氣管哮喘發作期有哪些併發症呢?
(1)粘液栓阻塞與肺不張
粘液栓阻塞與肺不張是支氣管哮喘較爲常見的併發症,發生率約爲11%,而且大多數發生在兒童患者,對病情的影響取決於阻塞部位及範圍。可咯出支氣管樹的管型,由粘液及嗜酸粒細胞所組成。支氣管因含有粘稠的痰液,在較小的支氣管或細支氣管內則經常可發現特殊的濃厚且粘稠的粘液栓。粘液栓是支氣管哮喘患者所以形成臨牀綜合徵的重要因素之一。痰液中枯什曼螺旋體即是細支氣管內塑型而成的粘液栓。由於哮喘嚴重發作,患者張口呼吸,出汗過多,使體液耗損過多,或使用氨茶鹼利尿失水,使痰液粘稠不易咯出;應用過量鎮靜劑、鎮咳劑抑制咳嗽反射,使粘液排出困難;突然停用腎上腺皮質激素,造成支氣管痙攣加重,分泌增加。這些因素均可促使粘液栓的形成。因粘液栓阻塞了細支氣管,並因支氣管壁增厚及粘膜充血,水腫形成的皺襞而助長肺不張的形成。
治療要點主要包括:積極有效地控制支氣管哮喘,注意出入水量的平衡,防止脫水的發生,儘快地採取呼吸道引流和積極的體位引流及叩擊背部理療措施,經上述處理,約75%的患者可在4周內恢復,如果效果不佳,應儘快用支氣管鏡吸出粘液栓。
(2)氣胸和縱隔氣腫
這一併發症是病情危重的徵象,病理生理變化爲:支氣管痙攣導致阻塞性通氣障礙,肺泡氣體不易排出而過度膨脹,肺泡內壓力增高,最後肺泡破裂,氣體沿以下途徑擴散:①氣體進入胸腔形成氣胸;②氣體進入肺間質,循支氣管和血管鞘至肺根部,經肺門而至縱隔,形成縱隔氣腫,壓迫肺動脈及肺靜脈,使循環受阻。確診後須立即進行緊急處理,影響呼吸和循環時,應做胸骨上窩切開排氣;若併發張力性氣胸,須行水封瓶閉式引流排氣。
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