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由於患兒往往表達能力較差或無表達能力,許多前驅症狀僅能依靠家屬的傳輸或醫生的觀察,其臨牀表現主要有以下幾方面:
(一)發作先兆及早期表現
患兒受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激時,往往首先表現爲上呼吸道過敏的症狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,由於嬰幼兒對癢的表達困難,往往僅表現爲揉眼、搓鼻等。進一步的表現爲上齶癢、咽癢、乾咳和嗆咳。這些症狀通常在哮喘發作前可持續數小時或數天。
(二)典型發作時表現
突然發作的喘息爲兒童哮喘的主要特徵,兒童哮喘的喘息症狀根據哮喘的嚴重程度而有較大的差異.患兒可出現高調喘鳴聲,不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。呼吸頻度加快、呼吸困難,嬰幼兒可表現爲張口呼吸、鼻翼扇動。許多患兒可伴有咳嗽,一般病初爲乾咳,發作消退時咳出白色粘液樣痰.嚴重發作時可表現爲煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹徵、心率加快、雙肺有哮鳴音。進一步加重可出現心力衰竭的表現如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體徵,如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。
(三)緩解期的表現
在緩解期,哮喘患兒可無任何症狀和體徵,對活動無影響,或僅表現爲過敏性鼻炎和咽炎的症狀。少數患兒可有胸部不適,肺內哮鳴音或有或無。長期反覆發作者可有肺氣腫等表現。
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