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臨牀上如何治療肺脹?北京國陽醫院專家爲您解答。肺脹應首先辨別虛實,氣痰壅阻氣道爲實,腎不納氣爲虛,但亦有寒熱虛實錯雜的。大凡有邪者當祛邪或扶正祛邪,無邪者應斂肺固本;病輕者治肺,病重或遷延日久者應予肺腎同治。臨牀上,常分爲以下四型進行辨治:
(1)繼發於外感風邪:素因肺寒,復感風邪症狀加劇,而見咳逆而喘,呼吸短促,喉間痰鳴,咳吐白色泡沫痰。若因感受風寒而未能化熱時,外證必有鼻塞,清涕,惡寒發熱而無汗,小便清長,大便正常或稀軟,舌苔薄白,舌質淡紅,脈浮緊。若感受風熱或感受風寒而化熱者,症見但熱不寒,有汗,出氣粗熱,鼻孔赤紅,涕濁粘稠,脈浮數,舌苔黃,大便幹,兼見口渴,煩躁,或兼見面目浮腫。治療:素有寒者,法當益氣解表,藥用麻黃,五味子,當歸,乾薑,紫菀,細辛,大棗,甘草;風寒化熱者,宜用華蓋散加貝母,瓜蔞,黃芩;風熱肺脹,可用麻黃,連翹,瓜蔞,牛蒡子,杏仁,生石膏,甘草,水煎服。
(2)繼發於肺熱咳喘:肺熱咳喘,既可耗傷肺液,亦可損及肺氣而致氣虛不斂,氣滯於內而成肺脹,症見咳逆短氣,小便黃少,大便乾結,舌質紅苔白,脈滑數,治療採用清熱化痰平喘,藥用葦莖,桃仁,冬瓜仁,薏仁,瓜蔞,黃芩,浙貝,桔梗,水煎服。
(3)肺脾氣虛:平素短氣,伴有咳嗽,痰鳴喘急,舌苔白滑,大便稀溏,脈數無力,重則喘促脣青,舌質淡脈虛弱,治宜宣肺通陽。氣虛咳逆不甚者,可選用:黃芪,人蔘,甘草,肉桂,生薑;氣虛而痰多咳逆喘促甚者,可予貝母,半夏,麻黃,冬花,甘草,杏仁,生薑,水煎服。
(4)肺腎氣虛:微咳微喘,呼吸氣冷而短促無力,動則心悸,畏寒自汗,面色蒼白,四肢欠溫,可兼見小便清長或遺尿,大便完谷不化,舌質淡,苔白,脈沉細,治療採用補肺納氣,藥用人蔘,胡桃仁,黃芪1,白朮,陳皮,五味子,肉桂,水煎服。
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