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小兒支氣管擴張症系支氣管因反覆感染及分泌物阻塞或先天性發育缺陷等因素,造成管壁破壞、變形和擴張的一種慢性化膿性疾病。那麼有什麼治療小兒支氣管擴張的好方法呢?這個問題由北京國陽醫院哮喘科 010-88172120
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1.去除病因排除支氣管分泌物對於各種原因造成氣道梗阻者,應及時去除病因。過去認爲支氣管擴張是不可逆的,但有病例證實,即使已經形成支氣管擴張,去除梗阻後,經抗感染、肺部理療等充分保守治療,擴張的支氣管可能重新修復,肺內炎症也可消失,而不必手術。對於支氣管分泌物的排出,可用順位排痰法,對不同的病區採取不同的順位姿勢排痰,每天進行2次,每次20min。如果分泌物太稠,宜服碘化鉀或吐根糖漿或化痰的中西藥,或先用霧化吸入法溼化呼吸道然後順位排痰、拍背吸痰,則痰液易於排出,這非常重要。北京兒童醫院近年用支氣管肺泡灌洗術排痰有良效。
2.抗菌藥物在急性發作期宜用中西藥物控制感染。治療的關鍵在於抑制病原微生物生長和介質釋放。在支氣管擴張急性感染時,由於氣管感染的細菌羣通常和慢性支氣管炎病人相同,因此,針對肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌有效的抗生素是第一選擇,阿莫西林、磺胺三甲氧苄氨嘧啶、新的大環內酯類藥物如克拉黴素、阿奇黴索、二代頭孢菌素是合理的選擇。療程不定,至少7~10天。抗生素預防感染的用藥原則是:抗生素低劑量、短療程、窄譜,一旦產生耐藥,及時換藥,使用非口服途徑。常用的抗生素爲水劑青黴素,每天總量約100萬~300萬U可由肌注或靜點,療程約2周。也可加青黴素霧化,以20萬U溶於10ml蒸餾水中,在10min內吸入,每天重複3~4次,連續1~2周。也可與鏈黴素合用。以後應根據細菌培養及抗生素敏感試驗結果,換用頭孢菌素或其他抗菌藥物。在施行外科療法前後,也要應用抗菌藥物治療。
常用的中藥清熱、解毒劑爲蒲公英、板藍根。銀花、連翹、魚腥草、大青葉等,在緩解期,對虛弱患兒宜加用當歸、黃芪、黨蔘。
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