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成年人哮喘會導致精神障礙,怎樣預防哮喘併發症?哮喘在發達國家是威脅公共健康的主要疾病之一,在最近數十年,無論在發達國家還是在發展中國家,哮喘發病率都有明顯上升。近年一項包括中國在內的國際多中心調查結果顯示,哮喘不僅是一種軀體性疾病,也可導致不同程度的精神障礙,尤其是可以導致焦慮症、抑鬱症以及酒精濫用和依賴。
研究者對17個國家的18個居民區的成年居民進行了調查,共調查了850888人,並對其中的42697人進行了自報哮喘診斷率的調查。這些國家包括美洲、歐洲、中東地區、非洲、亞洲的日本和中國(北京和上海),以及南太平洋地區的新西蘭。
各國的樣本量從2373人到12992人不等,應答率爲45.9%~87.0%,總權重應答率爲70.8%。採用入戶調查方法,面對面訪談的方式進行調查。所有調查國家均採用統一的調查問卷,精神障礙狀態調查採用WMH-CIDI
結果顯示,抑鬱發生率在哮喘患者中爲2%~26%,而在普通人羣中間爲5%~10%。情緒異常即精神沮喪和抑鬱狀態顯着與哮喘相關,精神沮喪相對危險(RR)爲1.6,抑鬱爲1.7;經年齡與性別校正後的抑鬱RR爲1.6。
由於焦慮比抑鬱發生率少,焦慮在哮喘患者的發生率各國報告不一。總的校正後的估計RR爲1.5。酒精濫用和依賴的情況在各調查國和地區差異巨大,其中15個調查地區結果顯示哮喘患者中存在酒精濫用和依賴,經年齡與性別校正後的哮喘與酒精濫用和依賴情況的估計RR爲1.7。
研究者認爲,儘管調查的各個國家存在文化、語言以及社會經濟水平等的差異,但重要的是,各地區調查結果顯示,常見的精神障礙如抑鬱、焦慮以及酒精濫用和依賴皆與哮喘有相關性,雖然是中度相關,但有顯着統計學意義,並且以上各種精神障礙在哮喘患者中的發生率相似。
結果還提示,哮喘患者中精神障礙的發生率在各調查國家和地區之間沒有顯着性差異。由於調查中採用的是自報哮喘診斷率,這與自報哮喘症狀率不同,調查中並沒有確定哮喘患者的分期(如症狀期或緩解期)以及哮喘嚴重度。研究者認爲該結果與以往研究有所不同。如哮喘患病的不同階段以及哮喘的嚴重程度不同等情況下,精神障礙的發生率將有所不同。
研究者強調,雖然在這項調查中並未能揭示出在精神障礙和哮喘之間何者爲主導,但不論精神障礙和哮喘的關係如何,兩者都可以互相促進,形成惡性循環。因爲已有研究表明,哮喘伴發的抑鬱和焦慮狀態可以影響患者哮喘症狀的感知和反應性,從而導致哮喘患者治療的依從性降低和住院率增加,最終降低哮喘患者的生活質量。
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