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北京國陽醫院哮喘專家介紹,過敏性鼻炎與哮喘病在中醫學的認識上具有相通之處。從病因學角度來講,較爲一致的看法是過敏性鼻炎與外界因素密切相關,而對內因則有一定分歧。過敏性鼻炎與哮喘病都以風邪侵襲爲主要外因,而風邪便包含了飄散在空氣中的各種過敏原、病毒、細菌和各種物理因素等。而近年來認識到了過敏性鼻炎和哮喘病患者的“易感外邪”爲主要內因,現代醫學已經認識到鼻粘膜高反應性和氣道高反應性分別是易患過敏性鼻炎和哮喘病的主要因素,而我們認爲中醫對過敏性鼻炎和哮喘病的“易感外邪”和“衛氣虛”的認識可能是對氣道高反應性的最早、最爲形象的描述。風邪的侵襲通常與機體“易感外邪”有關,而“易感外邪”又源於衛氣虛,我們認爲中醫的衛氣主要體現在機體免疫系統的免疫應答反應和防禦功能,過敏性鼻炎與哮喘病的發病都始於衛氣虛,衛外功能低下,風邪得以入內,風邪犯表,先引發過敏性鼻炎,由於鼻與喉相通內連於肺,風邪下走肺和氣道,遂發哮喘。通常持續性過敏性鼻炎大多屬於中醫的裏虛症,而間歇性過敏性鼻炎大多屬於中醫的表虛症。
過敏性鼻炎和哮喘病都可有肺虛、脾虛和腎虛的概念。“鼻爲肺之竅”,“喉爲肺之門戶”肺氣貫通於整個肺系,上達鼻竅,故肺功能失調,容易引發鼻病;而鼻病的發生亦可影響肺的宣發肅降功能,兩者互相影響,致使病邪膠結,日益深入。脾爲後天之本,氣血生化之源。脾是重要的免疫器官,同時還包含了胸腺的某些功能,起重要的免疫調節作用。脾虛的患者T細胞免疫功能低下,易發生哮喘病,脾氣虛肺失充養,水溼運化失調,水溼上泛鼻竅而發生鼻鼽。肺脾氣虛型鼻鼽其血清IgE水平及鼻分泌物嗜酸細胞計數都明顯增高。腎爲先天之本。中醫的腎包含了西醫中樞免疫器官的內容,兼有骨髓與胸腺的免疫功能。有人調查60%~70%的哮喘病患者皆爲腎虛。腎之元陽虧損肺失溫煦,不能溫化固攝水液津精,易發生過敏性鼻炎,而且有進一步發展爲哮喘病的傾向。此外過敏性鼻炎與哮喘病均可表現爲局部黏膜炎性滲出,分泌物增多和氣道阻塞等相似的病理學特徵,這些病理學特徵又與中醫的痰飲有密切關係。
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