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支氣管擴張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張。它是呼吸系統常見的化膿性炎症,那支氣管擴張該做哪些檢查呢?這個問題由北京國陽醫院哮喘科 010-88172120
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1.有低氧血癥。感染明顯時血白細胞升高,核左移。典型的痰液在放置數小時後,可分爲3層:上層爲泡沫,中層爲黏液,下層爲黃綠膿性物和壞死組織,在有厭氧菌生長的,痰有惡臭,培養可見致病菌。藥敏的細菌學檢查,針對囊性纖維化的sweat試驗、血清免疫球蛋白測定(B淋巴細胞)、淋巴細胞計數和皮膚試驗(T淋巴細胞)、白細胞計數和分類(吞噬細胞)、補體成分測定(CH50、C3、C4)。
2.肺功能檢查一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害爲漸進性,表現爲阻塞性通氣障礙,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣佔肺總量百分比增高。後期可有低氧血癥。
3.X線胸片可無異常(佔10%)或肺紋理增多、增粗,排列紊亂。囊狀支氣管擴張在胸片上可見粗亂肺紋理中有多個不規則蜂窩狀(捲髮狀)陰影,或圓形、卵圓形透明區,甚至出現小液平,多見於肺底或肺門附近。柱狀支氣管擴張常表現爲“軌道徵”,即在增多紋理中出現2條平行的線狀陰影(中央透明的管狀影)。
4.胸部的CT檢查CT診斷支氣管擴張的敏感性爲64%~97%,特異性爲93%~100%。CT檢查對支氣管擴張顯示能力取決於CT掃描方法、擴張支氣管的級別及支氣管擴張的類型,CT診斷囊狀支氣管擴張較柱狀擴張可靠性更大。支氣管擴張的CT表現與支氣管擴張類型、有無感染及管腔內有無黏液栓有關:
(1)柱狀支氣管擴張:當伴有黏液栓時,呈柱狀或結節狀高密度陰影,當管腔內無黏液時,表現爲支氣管分支逐漸變細的徵象消失,支氣管管徑較伴隨的肺動脈內徑明顯增大(1.5倍以上),管壁增厚可呈“軌道徵”。
(2)囊狀支氣管擴張:表現爲分佈集中,壁內外面光滑的小空腔,其內可見液平,又稱爲“葡萄串徵"。合併感染時,病竈周圍可有不規則高密度陰影。
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