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過敏性哮喘的症狀與許多疾病症狀相似需鑑別的主要疾病或情況如下:
(1)與吸菸的鑑別
過敏性哮喘患者經一段時間吸入糖皮質激素,可降低其對組胺、乙酰甲膽鹼的反應性,而吸菸者吸入糖皮質激素12周後仍不能降低其氣道高反應性。
(2)與病毒性上呼吸道感染的鑑別
結合病史可做出初步鑑別,病毒性上呼吸道感染後氣道高反應性可持續6-8周,故動態觀察氣道高反應性的變化有助於鑑別。
(3)與慢支、COPD的鑑別
有資料顯示,大多數COPD患者對乙酰甲膽鹼或組胺的反應性較正常人高,但仍低於過敏性哮喘患者。儘管COPD也可呈現氣道高反應性,但與過敏性哮喘相比,兩者仍有許多不同之處可資鑑別:
1)慢支、COPD患者的氣道高反應性水平最多隻能達到中等程度過敏性哮喘患者水平。
2)慢支、COPD患者對乙酰甲膽鹼或組胺的劑量-反應曲線不同於過敏性哮喘患者。吸入乙酰甲膽鹼後當FEV1下降30%-50%時會出現一平臺,此後反應不再繼續增強。其曲線形態類似於正常人。相反過敏性哮喘患者的劑量-反應曲線則無平臺出現,FEV1下降60%時仍不能達到平臺,曲線更趨陡直。
3)COPD患者FEV1基礎值越低,激發試驗時氣道反應性越高,而過敏性哮喘患者進行激發試驗時這種規律不甚明顯。
4)過敏性哮喘患者吸入糖皮質激素3個月後氣道反應性可降低,而COPD患者無變化。
5)在相同氣道高反應性情況下,過敏性哮喘患者PEF的晝夜波動率明顯大於COPD患者。
採用Astograph氣道反應性測定儀測試,可以看到兩者不同的劑量-反應曲線:過敏性哮喘病患者的Dmin左移,且在A點之後,呼吸阻力(Rrs)急劇上升,曲線傾斜度“陡峭”,形成明顯的“高峯”;而慢支、COPD患者,雖Dmin也左移,但不及過敏性哮喘患者爲甚,A點出現也較過敏性哮喘患者爲後,呼吸阻力(Rrs)上升緩慢,“高峯”不明顯。
(4)與過敏性鼻炎鑑別
國外研究證實用乙酰甲膽鹼或組胺作激發試驗時約半數過敏性鼻炎患者氣道反應性高於正常水平,國內也有報告約68%的過敏性鼻炎患者氣道反應性增高。過敏性鼻炎患者中過敏性哮喘發生率爲17%-38%,而過敏性哮喘患者中過敏性鼻炎發生率爲65%-74%。除症狀體徵外,以下兩點有助於兩病的區別:
1)過敏性鼻炎患者氣道高反應性程度介於正常人和過敏性哮喘患者之間。
2)過敏性鼻炎患者的劑量-反應曲線不同於過敏性哮喘,當FEV1下降率接近或達到20%時激發劑濃度即使再繼續增加,FEV1只維持同一水平,不繼續下降,即支氣管收縮有一最大限度。
在治療過敏性哮喘時,應去正規醫院接受治療。
北京國陽醫院運用“軍科Mzns微創祛喘術”開闢了呼吸系統疾病治療的嶄新時代!
1.消除病毒:快速調整平衡免疫功能,擴張氣道,促使肺內毒素排出。二、激活免疫:能誘導機體的免疫系統產生應激反應,恢復並提高呼吸系統免疫功能。三、修復再生:管壁粘膜修復因子能激活氣道粘膜再生功能,清除肺內毒素,調節氣管神經,修復已破壞的肺泡、支氣管組織。四、安全高效:該療法可快速治癒,也可長久的維持療效。目前治癒患者中,年齡最大71歲,病史最長52年。
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